貴院函詢服用「氟硝西泮」後之檢出時間及是否造成意識喪失等相關事宜，復如說明，請查照。

要旨

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發文單位：行政院衛生署管制藥品管理局發文字號：管檢字第 0930001426 號發文日期：民國 93 年 02 月 26 日資料來源：濫用藥物檢驗相關解釋彙編（94年6月）第 128-129 頁主 旨：貴院函詢服用「氟硝西泮」後之檢出時間及是否造成意識喪失等相關事宜，復如說明，請查照。

說 明：一、依據貴院九十三年二月十二日雄院貴刑捷九二訴一八四三字第 6377號函辦理。

二、氟硝西泮（Flunitrazepam，FM2）屬 Benzodiazepines（苯二氮平）類藥物，為作用快速之安眠鎮靜劑，服用後可能有昏睡、嗜眠、肌肉無力、運動失調、眩暈、頭痛、精神混亂及抑鬱等副作用。依據 H.Snyder 等人文獻報導，針對四測試者口服氟硝西泮 2mg 劑量後，一人服用後 1 小時略有昏睡，但說話、辨向力、協調無困難，在第2 小時後深睡，第 4-6 小時產生飢餓，第 12 小時完全恢復；一人服用 1 小時後略有協調困難、進入深睡，在第 4 小時後依舊協調力降低，伴隨健忘現象及說話困難，第 12 小時恢復但尚有健忘現象；一人服用後 1 小時非常疲倦，第 4 小時依舊非常疲倦、協調力降低、說話困難及部分健忘，第 12 小時依舊非常疲倦，但副作用均消失；另一人服用後 1 小時產生輕微眩暈，在 1 時 20 分後，顯得非常疲倦，在第 2 小時完全恢復，第 4 小時後動作敏捷且無殘留作用。

三、依據 Clarke's Isolation and Identification of Drugs 第二版記載，氟硝西泮血液半衰期（血中濃度減半所需時間）為 10-70 小時（平均 25 小時），主要代謝物為去甲基氟硝西泮（demethylfluni-trazepam）及 7-aminoflunitrazepam 。另依據 Disposition of T-oxic Drugs and Chemicals in Man 第五版記載，口服單一劑量氟硝西泮，24 小時後仍可在血中偵測到 7-aminoflunitrazepam 及去甲基氟硝西泮，7 天內平均有服用劑量之 84% 自尿液排出。另 M.A.ElSohly 等人文獻報導，口服 2mg 單一劑量氟硝西泮後於 0.25-12小時採血，均可在血中檢出氟硝西泮或 7-aminoflunitrazepam 。H.Synder 等人研究指出，口服 2mg 單一劑量氟硝西泮於 48 小時採血，仍可檢出 7-aminoflunitrazepam 。

四、平日服用其他治療特殊睡眠障礙之藥品，若化學結構式類似，服用後以免疫學方法（如 TDX）檢測，或有可能呈現氟硝西泮偽陽性反應，但以液相層析串聯質譜分析法進行確認，應不致受該等藥品影響。而平日即服用氟硝西泮者，可能因體內藥物累積，而延長其可檢出時間。由於藥物作用程度、作用時間及血液中可檢出之時間，與施用劑量、施用頻率、個人體質與代謝情況等因素有關，依個案而異。文獻有關藥物作用與檢出時間之資料，亦因研究對象、實驗條件或研究角度不同，其結果即呈現方式亦不同，故除參考相關文獻之資料，仍須依個案狀況做研判。有關倘平日服用治療特殊睡眠障礙症藥品之人，其服用氟硝西泮之作用情形及回復時間，因涉及要務之交互作用及耐藥性等問題，建請徵詢臨床醫師之意見。