醫療法 第 67 條
- 1.醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。
- 2.前項所稱病歷，應包括下列各款之資料： 一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。 二、各項檢查、檢驗報告資料。 三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。
- 3.醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析，以利研究及查考。
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重點摘要醫療法第 67 條規定病歷含三類：醫師病歷、檢查檢驗報告、其他醫事人員紀錄，醫院須建立完整病歷並製作索引。
Q · 病歷只有醫師寫的那幾頁嗎？
依醫療法第 67 條第二項，病歷由三類資料組成：一、醫師依醫師法製作之病歷；二、各項檢查、檢驗報告資料；三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄（如護理記錄、麻醉記錄）。醫院若只提供醫師記錄，並未完整提供法定病歷，申請人可引用本條與第 71 條要求補齊。
白話解讀
你以為的「病歷」可能只是醫師寫的那幾頁。法律上不是。這條把「病歷」的範圍打開：醫師寫的記錄、各項檢查檢驗報告、護理師和其他醫事人員的記錄，全部加總起來才是完整病歷。為什麼這個定義對你重要？因為當你想申請病歷影本（依第71條）、當你發生醫療糾紛要找證據、當你保險理賠需要佐證，你能拿到什麼，取決於這條怎麼定義。如果醫院給你的只是醫師那幾頁，其實只是病歷的三分之一。完整病歷還包括所有檢驗報告、護理記錄、會診單、麻醉記錄、手術記錄。內行人申請病歷時會明確要求「依醫療法第67條所定義之完整病歷」，醫院就不能只給你一部分敷衍。
法律定性
醫療法第 67 條為病歷之定義性規範，要求醫療機構建立清晰、詳實、完整之病歷，並明定病歷由醫師病歷、檢查檢驗報告資料、其他醫事人員紀錄三類資料構成；同時課予醫院製作病歷索引及統計分析之義務，是病人病歷複製權的範圍基礎。
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Q1申請病歷醫院只給我醫師寫的部分，可以嗎？▾
不完整。醫療法第 67 條第二項明定病歷含三類：醫師記錄、檢查檢驗報告、其他醫事人員紀錄（護理、藥師、放射師等）。醫院只給第一類等於未完整提供。可書面引用第 67 條第二項與第 71 條要求補齊，申請單建議打字、列具體項目、留副本。
Q2影像（X 光、MRI）算病歷嗎？▾
算，屬第二項第二款檢查報告資料。申請時務必要求 DICOM 原始檔光碟而非僅紙本報告，光碟可供其他醫師重新判讀。影像保存常為 3 至 7 年，有需要應盡早申請。
Q3醫療法第 67 條病歷包含哪些？▾
三類：醫師病歷、各項檢查檢驗報告、其他醫事人員紀錄（護理、麻醉、會診等），三者總和才是完整病歷。
Q4什麼是其他醫事人員紀錄？▾
護理師、藥師、放射師等執行業務製作的紀錄，含給藥時間、生命徵象、病人主訴，屬病歷第三類。
Q5完整病歷和病情摘要有什麼不同？▾
摘要是醫師二次整理可能漏細節；完整病歷是三類原始資料，遇爭議站得住腳。
Q6病歷索引及統計分析是什麼義務？▾
第三項課予醫院（非診所）製作索引與統計分析，以利研究查考，違反可裁罰。
Q7怎麼申請完整病歷？▾
申請單明列醫師記錄、護理記錄、檢驗原始數據、影像光碟、麻醉記錄、會診紀錄，並引用第 67 條與第 71 條。
Q8醫院只給部分病歷怎麼辦？▾
立即書面要求補齊並引用第 67 條第二項；仍拒絕或拖延向地方衛生局申訴。
Q9怎麼申請影像光碟？▾
在申請單指明要 DICOM 原始檔光碟而非紙本報告，並注意影像保存期限多為 3 至 7 年。
Q10病歷可以申請到什麼時候？▾
病歷至少保存 7 年（第 70 條），未成年病人保存至成年後 7 年，保存期內隨時可申請複製。
Q11病歷 vs 病情摘要 申請哪個有利？▾
爭議與理賠用完整病歷（原始資料）；只需快速了解病況用摘要。摘要可能漏掉對你有利的細節。
Q12電子病歷 vs 紙本病歷 適用範圍一樣嗎？▾
一樣。第 69 條與電子病歷管理辦法規定電子病歷同樣須符合第 67 條三類，不得因數位化漏項。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| 項目 | 性質 | 資料完整度 | 爭議時效力 | 適用情境 |
|---|---|---|---|---|
| 病情摘要 | 醫師二次整理 | 經篩選，可能漏細節 | 較弱 | 快速了解病況 |
| 完整病歷（第 67 條） | 三類原始資料總和 | 完整 | 原始證據，較強 | 醫療糾紛、保險理賠、第二意見 |
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