勞工保險條例 第 51 條（診療費用之支付標準及標準之審核）
- 1.各特約醫療院、所辦理門診或住院診療業務，其診療費用，應依照勞工保險診療費用支付標準表及用藥種類與價格表支付之。
- 2.前項勞工保險診療費用支付標準表及用藥種類與價格表，由中央主管機關會同中央衛生主管機關定之。
- 3.保險人為審核第一項診療費用，應聘請各科醫藥專家組織診療費用審查委員會審核之；其辦法由中央主管機關定之。
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重點摘要勞工保險條例第 51 條規定特約醫療院所診療費用依支付標準表及用藥價格表給付，由勞動部會同衛福部訂定，並設審查委員會把關。
Q · 勞保第 51 條現在還在用嗎？
勞工保險條例第 51 條規定特約醫療院所診療費用的支付標準授權依據。民國 84 年全民健保上路後，勞保普通事故醫療給付幾乎全由健保承接；民國 111 年 5 月 1 日勞工職業災害保險及保護法施行後，連職災醫療給付也轉到新法。本條未被刪除，僅在 111 年 5 月前舊職災案件審查時仍具引用價值。
白話解讀
健保民國 84 年上路之前，勞工生病看醫生的錢是勞保在付。這條就是那套醫療給付系統的骨架：規定特約醫療院所收費必須依照「勞工保險診療費用支付標準表」和「用藥種類與價格表」，而這兩張表由勞動部會同衛福部訂定，同時必須組成一個由醫藥專家組成的審查委員會負責把關。健保實施後，勞保的普通事故醫療給付幾乎全部被健保吸收；民國 111 年 5 月 1 日「勞工職業災害保險及保護法」施行後，連職災醫療給付也轉到新法。這條條文沒有被刪除，但實務上已經很少被單獨拿出來用。它真正的影響力不在今天的給付流程，而是它留下的那套制度語法：「費用表加藥品表加審查委員會」的三層架構，成為後來所有社會保險醫療給付設計的底層模板。
法律定性
勞工保險條例第 51 條為勞保醫療給付的支付標準授權條款，建立特約醫療院所診療費用的三層架構：勞工保險診療費用支付標準表、用藥種類與價格表，以及由各科醫藥專家組成的診療費用審查委員會。兩表由勞動部會同衛福部訂定，為台灣社會保險醫療給付制度的底層模板。
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Q1勞保現在還會支付我的醫療費嗎？▾
原則上不會。民國 84 年健保上路後，勞保的普通事故醫療給付幾乎全部由健保接手；民國 111 年 5 月 1 日勞工職業災害保險及保護法施行後，連職業災害醫療給付也轉到新法。所以你今天看病用的是健保卡，走的是全民健保制度，勞保第 51 條規定的診療費用支付標準表在實務上已經很少單獨適用。內行人提示：如果是 111 年 5 月 1 日之前發生的舊職災案件，這條和它授權訂定的標準表仍然是審查依據。
Q2勞保診療費用審查委員會是什麼？為什麼需要它？▾
這個委員會由各科醫藥專家組成，功能是針對特約醫療院所收的診療費用是否合理、是否符合支付標準表進行審查。它的存在不是行政流程，而是防止醫療浮報的核心機關。每一筆社會保險出去的錢都要經得起專業審查，這是制度設計的原點。內行人提示：健保署的費用審查制度幾乎是直接繼承這套模式，你看到的健保核刪邏輯，源頭就在這條條文。
Q3勞保支付標準和健保支付標準一樣嗎？▾
邏輯架構幾乎相同。健保署的支付標準制度是直接繼承勞保第 51 條的三層設計（費用表 + 藥品表 + 審查委員會），只是適用對象從勞保被保險人擴大到全體國民。內行人提示：你看健保的「核刪」「DRGs 包裹支付」「藥品給付清單」這些名詞，源頭都在勞保時代的這套制度語法。
Q4勞保第 51 條是什麼？▾
規範特約醫療院所診療費用支付標準的授權條款，建立費用表加藥品表加審查委員會的三層架構，是台灣社會保險醫療給付制度的歷史骨架。
Q5勞工保險診療費用支付標準表是什麼？▾
由勞動部會同衛福部訂定的法定支付標準，規範每項醫療服務在勞保體系下的給付金額，是本條第一項授權的核心子法。
Q6診療費用審查委員會是什麼？▾
由各科醫藥專家組成的專業機關，負責審核特約醫療院所診療費用是否合理，是防止醫療浮報的核心防線。
Q7特約醫療院所是什麼？▾
與保險人簽約承辦診療業務的醫療機構，須依法定支付標準收費。今日健保特約院所制度直接承襲此設計。
Q8舊職災案件如何引用勞保第 51 條？▾
依事故發生日認定適用法。111 年 5 月 1 日前發生的職災醫療爭議，須引用本條及其授權訂定的支付標準表，不可逕用新職保法。
Q9如何判斷醫療給付走勞保還是健保？▾
現行制度下，普通就醫一律走健保。勞保僅在 111 年 5 月前舊職災醫療案件審查時引用第 51 條，新發生案件全部依職保法處理。
Q10如何查詢勞保支付標準表的具體內容？▾
至全國法規資料庫搜尋「勞工保險診療費用支付標準」子法，或洽詢勞動部勞工保險局網站查詢歷史版本。
Q11醫療院所如何成為勞保特約機構？▾
依勞工保險特約醫療院所特約及管理辦法申請。健保上路後勞保特約幾近停辦，新申請應改循健保署特約管道。
Q12勞保第 51 條 vs 健保支付標準差在哪？▾
邏輯架構幾乎相同（費用表 + 藥品表 + 審查），但健保適用對象擴大為全民、訂定機關改為健保署、實務適用度從本條的趨近零變為健保的全面主導。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| 比較面向 | labor_insurance_art_51 | national_health_insurance | occupational_accident_act |
|---|---|---|---|
| 適用時期 | 民國 84 年健保上路前 + 111 年 5 月前職災醫療 | 民國 84 年 3 月 1 日起承接普通醫療 | 民國 111 年 5 月 1 日起承接職災醫療 |
| 給付對象 | 勞保被保險人（歷史） | 全體國民 | 職業災害勞工 |
| 支付標準訂定者 | 勞動部會同衛福部 | 衛福部健保署 | 勞動部會同衛福部 |
| 審查機制 | 勞保診療費用審查委員會 | 健保署費用審查（核刪制度） | 比照勞保模式 + 職保法配套 |
| 實務適用度 | 極低（僅舊案爭議） | 極高（日常就醫主軸） | 高（新發生職災主流） |
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