醫事檢驗師 93 年臨床血液檢驗學考古題

通常發生血管外溶血時，血清的haptoglobin 的值會如何變化？ 正常，沒有太大變化 上升 先上升再下降 先下降再上升

下列何種病毒會感染紅血球系列而導致貧血？ Epstein-Barr virus HTLV-1 CMV Parvovirus B19

下列有關骨髓的敘述，何者有誤？ 黃骨髓是沒活性的，紅骨髓是有活性的 於胎兒時期完全沒有功能 平常沒有達到100%的功能 隨著年齡增加其參與造血的比例下降

刺激紅血球增生最主要的激素為： Erythropoietin GM-CSF TSH Interleukin-1

下列何者為紅血球系列最早的細胞？ CFU-E BFU-E Pronormoblast normoblast

紅血球內何種代謝途徑提供2,3-DPG？ Embden-Meyerhof glycolytic pathway Hexose monophosphate pathway Luebering-Rapoport pathway Methemoglobin reductase pathway

在紅血球中的2,3-DPG 濃度上升時，血紅素對氧的親和力會有何變化？ 增加 減少 不受影響 不一定

Vitamin B12 缺乏引起的惡性貧血，會在血液抹片觀察到嗜中性白血球出現何種異常？ 核分葉不全 核過度分葉 毒蛋白顆粒過多 出現auer rod 9 Abetalipoproteinemia 的病人，其血液抹片紅血球易出現何種異常現象？ Bite cells Sickle cells Acanthocytes Spherocytes 10 當病人血清中Ferritin（↑），Fe++（↑），Transferrin 飽和度增加；病人可能是何種疾病？ 缺鐵性貧血 溶血性貧血 Hemochromatosis 鉛中毒 11 某貧血病人的檢驗結果如下：RBC↓；WBC↓；Platelet ↓；骨髓抹片觀察到Hypocellular 的現象，則其最 可能為何種貧血？ 再生不良性貧血 重症乙型海洋性貧血 溶血性貧血 缺鐵性貧血 12 如果在血液抹片中觀察到許多破裂紅血球（Schistocytes），則此病人可能為： 血紅素構造異常（Hemoglobinopathy） 球形血球症（Spherocytosis） 小血管病變的貧血（Microangiopathic anemia） Vit B12 缺乏 13 正常情況下，周邊血液中的網狀紅血球成熟為一般紅血球需多久時間？ 24~36 小時 48~72 小時 3~5 天 5~7 天 14 觀察Ringed sideroblast 需要用何種染色？ Brilliant cresyl blue stain Prussian blue stain Periodic acid-Schiff（PAS）stain Peroxidase stain 15 鹼性變性試驗（alkaline denaturation test）主要是測試何種血色素？ Hb A1 Hb F Hb S Hb A2 16 下列有關Hb H 之敘述，那些正確？ 會被BCB 染料沉澱 鹼性電泳中移動速度較Hb A 快 基因型是 （--/-α） 出現在β型地中海型貧血 17 於血紅素合成時，周邊血液內，鐵是用何種蛋白被輸送到需要的地方？ Transferrin Ferritin Protoporphyrin Hemosiderin 18 下列那一種基因型的乙型海洋性貧血的臨床症狀最嚴重？ β/β β0/β β+/β β0/β0 19 下列何種血色素是胚胎時期才出現的Embryonic hemoglobin？ Hb Gower I Hb A2 Hb Constant Spring Hb E 20 某孕婦懷孕時，其胎兒出現水腫胎的症狀，而且流產死亡，取胎兒臍血檢驗，發現大量的Hb Barts，則其父 親可能有何種疾病？ 乙型海洋性貧血 甲型海洋性貧血 再生不良性貧血 自體免疫溶血性貧血 21 下列何種生長因子和顆粒性白血球的增生與分化成熟無關？ G-CSF Interleukin-3 GM-CSF Erythropoietin 22 下列何種細胞素對巨核細胞（megakaryocyte）系列沒有生長刺激作用？ EPO TPO G-CSF GM-CSF 23 下列有關細胞素之敘述，何者為真？ 臨床上收集周邊血液幹細胞，最常用IL3 來達成增生與動員之目的 對於eosinophil 有特異性之生長增生細胞素為IL6 對於骨髓瘤細胞（myeloma cell）有特異增生作用之細胞素為IL5 GM-CSF 之主要細胞來源是fibroblast，endothelial cell，與macrophage 24 在Burkitt’s lymphoma 可見下列何種chromosome 之異常？ Translocation 9;22 Translocation 15;17 Translocation 8;14 Translocation 1;19 25 依照FAB group 的分類，下列何種疾病被歸類在myelodysplastic syndrome（MDS）下？ CML（chronic myelocytic leukemia） CMML（chronic myelomonocytic leukemia） CMoL（chronic monocytic leukemia） CGD（chronic granulomatous disease） 26 急性白血病中，屬於M7 的是那一系列的白血病？ Monocytic Myeloid, minimal maturation Erythroid Megakaryocyte 27 與retinoic acid 受器基因突變有關的血液病為何： 真性紅血球增加症（polycythemia vera） AML M3 AML M2 CLL 28 t（8, 14）異常常見於那種血液病？ L1 L3 CML APL 29 何種細胞素對myeloma cell 增生影響最顯著？ IL-4 IL-5 IL-6 IL-12 30 Smudge cell 常見於： CML CLL 製作不良的抹片 先天性疾病 31 白血病患者，骨髓片檢查blast 45%, auer rod(-), myeloperoxidase(-), chloroacetate esterase(-), TdT(-), CD41(+), CD19(-), CD2(-)。比較可能之分型診斷為何？ AML M0 AML M7 T ALL B ALL 32 PNH 病人血球上的何種表面標記缺乏，可以用流式細胞儀檢測作為診斷依據： CD 18 CD 36 CD 55 CD 117 33 下列何者不是慢性骨髓性白血病的特徵？ LAP score↓ Basophilia Philadelphia chromosome M/E ratio↓ 34 下列有關真性紅血球增多症（polycythemia vera）之敘述，何者為真？ 屬於良性疾病，大多數病人之病變細胞並無單株性（clonality）特徵 約有半數的病人會伴隨有嗜中性白血球增多，與血小板增多之現象 因transcobalamin I 下降之故，病人之B12 與B12 結合容量（B12 binding capacity）減少 一般病人其嗜中性白血球之LAP 計數呈現下降 35 下列何種異常會造成neutrophil hyposegmentation？ Chediak-Higashi anomaly May-Hegglin anomaly Alder-Reilly anomaly Pelger-Huet anomaly 36 白血球鹼性磷酸酵素（LAP）染色所用之substrate，下列何者正確？ Naphthol phosphate Naphthol AS-D chloroacetate α-naphthyl acetate Sodium lactate 37 下列血球細胞中的esterase，何者對於氟化鈉具抗性？ 骨髓性白血球（AML-M5 ） 單核球（monocyte） 淋巴球（lymphocyte） 漿細胞（plasma cell） 38 下列那一種白血病NSE（nonspecific esterase stain）染色呈陽性，而Chloroacetate esterase 染色呈陰性？ M3 M4 M5 M6 39 愛滋病毒最主要侵犯血液中的何種細胞？ B CD4(+)T CD8(+)T Non-T non-B 40 欲評估marginal granulocyte pool（邊緣池）可以注射何種藥物，使其進入循環池？ 類固醇 抗生素 維他命B12 秋水仙素 41 後天性的Pelger cell anomality 常見於何種疾病？ Myelodysplastic syndrome 病毒感染 嚴重之細菌感染 燒傷 42 Basophil 細胞表面之免疫球蛋白受器為： IgA IgG IgM IgE 43 血清內免疫球蛋白含量最少的是下列那一種？ IgG IgA IgM IgD 44 下列有關感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）之敘述，何者正確？ 為單株性疾病（clonal disease） 好發於老年 Spot test 是其診斷方法之一 發病因是EB virus 感染單核球（monocyte） 45 下列何者可以抑制thrombin 作用後的纖維蛋白溶解產物（Fibrin degradation product）？ fragment X fragment Y fragment D fragment E 46 若Duke 法出血時間（Bleeding time）報告為十分鐘，則下列處置何者最為合適？ 直接判定為血小板功能異常 應檢驗凝血 原時間（Prothrombin time）是否異常 應以模版出血時間（Template bleeding time）做確認 應檢驗凝血 時間（Thrombin time）是否異常 47 第八凝血因子抑制物（Inhibitor）最容易被下列何種試驗檢測出來？ 血小板中和試驗 稀釋Thromboplastin 抑制試驗 以吸附血漿（Adsorbed plasma）或血清進行混和矯正試驗 Bethesda 抑制物分析（Inhibitor assay）試驗 48 當國際正常化比值（International normalized ratio）＞5.0 時，表示： 凝血 原時間（Prothrombin time）時間低於15 秒 血液凝固活化加劇 容易發生血栓 口服抗凝劑要減低劑量 49 發生瀰漫性血管內凝固（Disseminated intravascular coagulation）時，血液中纖維蛋白原（Fibrinogen）濃度 維持正常，這種狀況可能是因為： 纖維蛋白原屬急性反應蛋白（Acute reactant） 組織型胞漿蛋白 原活化 （t-PA）活性太低 胞漿蛋白 （Plasmin）活性減弱 胞漿蛋白 原（Plasminogen）受到抑制 50 使用肝素（Heparin）治療血栓疾病時可能會發生血小板缺乏症，則下列敘述何者錯誤？ 與肝素依賴型Ig G 抗體有關 抗體對抗肝素及血小板第四因子（platelet factor 4）複合物 血小板被抗體附著，再經由內質網系統崩解 經肝素治療後，本為正常的血小板數變成少於100×109/L 時就可能發生 51 有關纖維蛋白裂解產物（Fibrin degradation products）之檢驗，下列敘述何者不正確？ 檢測早期之裂解產物 瀰漫性血管內凝固（Disseminated intravascular coagulation）時上升 深部靜脈栓塞時會上升 監測纖維蛋白溶解系統 52 下列何者不是plasmin 的受質？ fibrin factor V factor VIII TFPI（tissue factor pathway inhibitor） 53 發生急性發炎反應時，血漿Protein S 活性減少，是因為： Protein C 抗原總量增加 血漿C4b 攜帶Protein S 上升 Protein S 抗原總量減少 C 反應蛋白（C-reactive protein）干擾 54 當使用血栓溶解藥物（如Urokinase 或Streptokinase）時，下列何者最常用來監測纖維蛋白溶解活性（ Fibrinolytic activity）？ 部分凝血活 時間（Activated partial thromboplastin time） 凝血 原時間（Prothrombin time） 凝血 時間（Thrombin time） 全血凝固時間（Clotting time） 55 有關B 型血友病（hemophilia B）之血漿中第九凝血因子蛋白質含量，下列何者正確？ Cross reactive material 陽性（CRM+）者有最高之第九凝血因子活性 第九凝血因子之蛋白質含量與活性有絕對相關 測量第九凝血因子之蛋白質含量與活性可以提升帶因子（carrier）之檢出正確率 CRM-是指第九凝血因子之活性接近0% 56 血小板細胞質內最主要且數量最多的顆粒是： α-granules dense granules lysosome 以上三者數目差不多 57 服用阿斯匹靈時，以ADP 或Epinephrine 為促凝劑進行血小板凝集試驗之反應，下列何者正確？ 不出現第一及第二階段（first and second phase）凝集 出現第一及第二階段（first and second phase）凝集 不出現第二階段（second phase）凝集 血小板無法釋放serotonin 58 下列內皮細胞所分泌的物質中，何者不具有抑制血小板活化的功能？ NO PGI2 ADPase PGD2 59 關於von Willebrand factor（vWF）的敘述，下列何者為非？ 在血漿中可結合第八因子 參與血小板之吸附作用（adhesion） 主要由血小板所合成 血小板的α-granule 也含有vWF 60 下列何者並非血小板表面蛋白質GPIIb/IIIa 的ligand？ von Willebrand factor（vWF） collagen fibrinogen thrombin 61 下列關於第八因子（factor VIII）的敘述，何者錯誤？ 是肝所製造的絲胺酸蛋白 （serine protease） 新合成的蛋白質是單鏈結構，大小約350 kDa 蛋白質結構與第五因子（factor V）極為相似 在血漿中，會與von Willebrand factor（vWF）結合，延長其半衰期 62 第十三凝血因子的特性為下列何者？ 具有serine protease 的功能 具有transglutaminase 的功能 具有cysteine protease 的功能 具有aspartate protease 的功能 63 下列何者會調降thrombomodulin 的表達或功能？ CAMP thrombin platelet factor 4 hypoxia 64 下列何種凝固因子又稱為Hageman factor？ factor IX factor X factor XI factor XII 65 有關交叉試驗之敘述，下列何者正確？ 可以偵測捐血者體內存在不規則抗體 可以偵測受血者體內存在不規則抗體 可以測出ABO 血型的錯誤 可以完全確保輸血安全 66 偵測紅血球表面是否有抗體黏附之方法稱為： 抗體篩檢 交叉試驗 直接Coombs’試驗 間接Coombs’試驗 67 作血庫檢驗之血球凝集實驗時，要排除高血球蛋白（hyper-globulinemia）等造成之假凝集（pseudo-agglutination） 最常用且有效的方法是： 提高抗血清的量 提高血球試劑加的量 使用單株抗體試劑 洗滌血球後再測 68 血庫抗球蛋白試劑（anti-globulin reagent）中，所指的poly-specific 試劑是指： 非單株抗體技術製成之抗血清anti-IgG Anti-IgG＋anti-IgM Anti-IgG＋anti-C3d Anti-IgG1＋Anti-IgG3 69 正常70 公斤的男人體內含有多少鐵？ 4.5 mg 3.5 g 70 g 85 g 70 一旦解凍之後，新鮮冷凍血漿應該在多久的時間內使用？ 4 小時 6 小時 12 小時 24 小時 71 下列何種Lewis 血型只出現在國人，但在西方人很少見？ Le（a＋b＋） Le（a＋b-） Le（a-b＋） Le（a-b-） 72 下列有關ABO 血型基因的敘述何者正確？ 位於第一對染色體 A 和B 基因有四個核 酸不同 A 和B 基因產物有四個胺基酸不同 A 和B 基因表現相同的酵素 73 使用SAGMAN（saline adenine glucose mannitol）作為保存液，則血品可以保存多少天？ 7 14 35 42 74 冷凍沈澱品（cryoprecipitate）富含那些成分？ Factor VIII, fibrinogen, Factor IX, fibronectin Factor V, fibrinogen, Factor XIII, fibronectin Factor VII, vW factor, Factor XIII, collagen Factor VIII, vW factor, Factor XIII, fibrinogen 75 下列何者唾液中H 物質最多？ O 型分泌者 O 型不分泌者 AB 型分泌者 AB 型不分泌者 76 下列血型基因，其產物中，何者並非fucosyl-transferase？ H 基因 Se 基因 Le 基因 A 基因 77 和HPA-1a（PlA1）抗體有關之輸血反應為： 屬緩性溶血反應 嚴重之過敏反應（anaphylactic reaction） 輸血後紫斑（post-transfusion purpura） 輸血引起之移植體反宿主疾病（TA GVHD） 78 ABO 血型抗體引起之新生兒溶血症較不嚴重之可能解釋原因為： 抗體穿過胎盤之能力高 母體其他血型抗體有保護作用 組織與紅血球共爭抗體 胎兒紅血球上A-及B-抗原較多 79 脾臟切除病人的紅血球內常可觀察到何種包涵體？ Howell-Jolly bodies Heinz bodies Hb H Auer rods 80 下列何種細胞之periodic acid-schiff stain 呈陰性？ 正常normoblast eosinophil segmented neutrophil CLL