物理治療師 91 年心肺疾病與小兒疾病物理治療學考古題

下列有關心臟復健運動訓練計畫之頻率，何者正確？ 第一階段的訓練頻率為每週三次 第一階段的訓練頻率為每週一次 第三階段的訓練頻率為每週三次 第三階段的訓練頻率為每週一次

下列有關慢性阻塞性疾病病患呼吸再訓練（breathing retraining）的敘述，何者不正確？ 加強吸氣時橫膈之使用 加強呼氣時腹部之使用 增長呼氣時間使成為吸氣之2 倍 改善吸：呼氣之時間比，使成為1：1

根據美國心臟學會的危險性分級，若病人最大運動量為7 METs，病人運動訓練的危險性應為： 低危險性 中危險性 中高危險性 高危險性

根據美國心臟學會的危險性分級，若病人之左心室射出率為40％，病人運動訓練的危險性應為： 低危險性 中危險性 中高危險性 高危險性

當右中葉發生問題時，胸部X 光的變化以下列何者最正確？ 右橫膈上升 左橫膈上升 右心邊緣模糊 主動脈結（aortic knob）看不清楚

針對慢性阻塞性肺疾病患者之運動訓練強度，建議其伯格氏呼吸困難指數（Borg Scale）為多少？ 1 3 5

7 無併發症之心臟病人的體能，一般在訓練多久後，應可達到疾病所限之高原期？ 1～2 週 3～4 週 5～6 週 8～12 週

有關周邊動脈阻塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease）的典型臨床表徵，下列何者錯誤？ 表皮溫度下降 感覺異常 嚴重水腫 傷口難以癒合 9 下列有關橫膈式呼吸之敘述，何者不正確？ 可適用於肺部擴張不全患者 可適用於慢性阻塞性肺疾病患者 有助於增加胸廓活動度 有助於老年髖關節置換術後病人之呼吸效率 10 對慢性心衰竭患者，其心臟復健的成效，下列何者無法改善？ 心室射出率 生活品質 運動耐力 危險因子 11 下列何者為外科手術最常見的肺部併發症？ 肺擴張不全 肺炎 肺栓塞 成人呼吸窘迫症 12 對於慢性病人肺臟復健，我們不希望其血氧濃度低於多少百分比？ 80 85 90 95 13 下列有關心臟移植的敘述，何者為真？ 服用5 年免疫抑制藥物後即可停止 其休息時心跳數較低 其最大心跳數較低 其運動後的乳酸值較低 14 下列何者不是運動心電圖檢查時可以監測之項目？ 病人血壓 病人心跳 病人心電圖 病人左心室射出率 15 下列有關運動處方的敘述，何者正確？ 肺臟移植病人不可用自覺用力係數（rate of perceived exertion）做為訂定的標準 肺臟移植病人不可用心跳數做為訂定的標準 心臟移植病人不可用心跳數做為訂定的標準 心臟移植病人不可用自覺用力係數做為訂定的標準 16 訓練肺氣腫病患做有效之咳嗽，應採用： 於高肺容積時做用力吐氣技巧（forced expiratory technique） 於低肺容積時做用力吐氣技巧 於高肺容積時做用力吸氣技巧（forced inspiratory technique） 於低肺容積時做用力吸氣技巧 17 一名正常青年男性在最大運動時的心搏量，下列何者較為合理？ 40 ml 50 ml 60 ml 80 ml 18 下列何者在臨床上可以反應吸氣肌的耐力？ 最大吸氣壓 最大呼氣壓 最大自主換氣量（maximal voluntary ventilation） 每分鐘之換氣量（minute ventilation） 19 下列何者理學檢查表示呼吸道分泌物或痰液過多？ 肺氣腫患者之呼吸聲下降 肺硬化患者之氣管音（bronchial sound） 氣喘病人吸氣時有哮鳴音（wheezes sound） 支氣管擴張患者呼氣時有鼾音（rhonchi sound） 20 一名心肌梗塞後的病人，服用乙型交感阻斷劑，請問下列何者不宜做為運動處方的參考？ 心跳率 自覺用力係數(RPE) 攝氧量 代謝當量(METs) 21 下列何者是引流左下葉頂支的姿位？ 床頭搖高45 ° ，人俯臥 床頭平，人俯臥 床尾抬高35 公分，人俯臥 床尾抬高45 公分，人俯臥 22 下列何者是引流左上葉後支痰液的姿位？ 床頭搖高45 ° 床頭與床尾平 床尾抬高35 公分 床尾抬高45 公分 23 下列何者肺功能檢查結果表示有阻塞性換氣缺損（ventilatory defect）？ FEV1/FVC 為70％ FEF25～75％為80% TLC 下降 RV 下降 24 下列何者不是「限制型換氣缺損」的肺功能特徵？ FVC 下降 FEV1 正常 TLC 上升 RV/TLC 比正常 25 心肌攝氧量的臨床指標為： 心跳率 血壓 收縮壓與心跳率的和 收縮壓與心跳率的乘積 26 一名50 歲男性冠狀動脈繞道手術後二個月的病人，休息時心跳為80/min，最大運動測試結果顯示，最大心 跳率為160/min，最大攝氧量為6.5 METs，下列那項運動強度的指標為不適合？ 心跳率110/min 心跳率120/min 3.9 METs RPE 16 27 對於心肌梗塞後病人血脂的建議，下列何者不正確？ 膽固醇＜220 mg/dL 膽固醇＜200 mg/dL 高密度脂蛋白＞35 mg/dL 低密度脂蛋白＜130 mg/dL 28 一名白領工作之男性在冠狀動脈繞道手術後，為回到其週末爬山之休閒活動，最合適之運動訓練模式為何？ 划船運動訓練 游泳運動訓練 跳繩運動訓練 有坡度之跑步機運動訓練 29 踝臂血壓比（ankle-brachial index, ABI）0.6 表示為： 正常 輕微的動脈病變 中等的動脈病變 嚴重的動脈病變 30 下列何者不屬於一般健康體適能評量的項目？ 肌力 耐力 身體組成成分（body composition） 無氧能力（anaerobic power） 31 根據美國運動醫學院（American College of Sports Medicine）的指導原則，下列有關心臟病人重力訓練的敘 述，何者正確？ 以一次能舉起最大量的50％為最初的運動量 以一次能舉起最大量的80％為最初的運動量 RPE 14 每週5～7 次 32 一般所用的容量控制型呼吸器，主要是在控制： 吸氣期 吸氣轉換呼氣期 呼氣期 呼氣轉換吸氣期 33 心肌梗塞病人第一階段心臟復健的最高心跳不宜每分鐘超過多少？ 80 90 110 120 34 右列何者不屬於正常的左心室射出率範圍內？ 47％ 57％ 67％ 77％ 35 一名正常青年在最大運動時之動靜脈氧差，下列何者較為合理與正確？ 6.0 ml/dL 9.0 ml/dL 11.0 ml/dL 14.0 ml/dL 36 下列有關有氧運動訓練計畫的敘述，何者正確？ 有氧運動訓練一定是需要連續的訓練才有效 循環式訓練（circuit training）也可增加有氧運動能力 有氧運動訓練主要在訓練心肺能力，沒有特定性（specificity）的問題 有氧運動能力不會因運動訓練停止而下降 37 根據美國心臟學會的危險性分級，若病人急性心肌梗塞時曾經心跳停止，病人運動訓練的危險性應為： 低危險性 中危險性 中高危險性 高危險性 38 下列何者不是胸腔物理治療的適應症？ 冠狀動脈繞道手術後病人血壓為160/90 mmHg 肺葉切除術後病人仍有氣體逸出（air-leak） 腦部外科手術後病人的腦灌流為40 mmHg 食道手術後，病人傷口疼痛 39 如果血管半徑減少一半，其血流將減少至多少？ 1/2 1/4 1/8 1/16 40 下列那一類病人最容易發生冠狀動脈的再狹窄，而必須在運動訓練時格外留意？ 冠狀動脈繞道手術 心減容手術 冠狀動脈氣球擴張術 冠狀動脈支架術 41 選擇性背神經根切除術（selective dorsal rhizotomy）不適合用於下列那種痙攣型腦性麻痺兒童之狀況？ 軀幹肌力能夠達到抗地心引力 具使用選擇性肌肉控制（selective muscle control）能力 經常使用聯合動作模式（associated movement patterns） 心智能力高 42 下列那一個兒童物理治療學派強調透過各種的感覺刺激（如：冷、熱、觸摸、本體感覺、肌肉牽張等）以 抑制或誘發腦性麻痺兒童的動作反應？ Vojta 學派 Rood 學派 Bobath 學派 Brunnstrom 學派 43 下列何者不屬於協調不良型腦性麻痺（ataxic cerebral palsy）兒童的臨床特徵？ 肌張力過高 步寬較大 平衡缺失 感覺、知覺異常 44 身體失能的過程（disabling process），依照世界衛生組織所訂定的分類系統，可分為病變（pathology）、損 傷（impairment）、失能（disability）及障礙（handicap），請問腦性麻痺兒童在平地的行走困難是屬於那 一種？ 病變 損傷 失能 障礙 45 有關利用肉毒桿菌注射（botulinum A toxin, BOTOX）改善腦性麻痺兒童的痙攣，下列敘述何者正確？ 它主要作用在脊髓反射弧，使前角細胞（anterior horn cell）的敏感性降低 它的效果是暫時性的，且必須在注射後配合物理治療 只要藥量控制得宜，它對於已攣縮的肌肉一樣有效 它是降低痙攣的各種方法中，效果最久的一種 （請接背面） 九十一年專門職業及技術人員 試題 代號：8107 類 科： 物理治療師 全一張 （背面） 高等暨普通考試醫事人員考試、高等考試中醫師考試 高等考試營養師考試、高等暨普通考試獸醫人員考試 46 下列何者理論或治療理念強調動作品質的重要，同時強調治療師的手法是改善障礙兒童動作控制的主要關 鍵？ 神經發展治療（neuro-developmental treatment） 感覺統合(sensory integration) 動態系統理論（dynamical system theory） 工作取向（task-oriented approach） 47 足月出生的新生兒在姿勢上有何特性？ 呈現強烈的頸部不對稱張力反射（asymmetrical tonic neck reflex）姿勢 一出生即能維持頭在中線 俯臥時，臀部即能平貼床面 呈現全身性彎曲姿勢 48 有關腦性麻痺患者走路能力之預後，一般而言： 痙攣四肢型（spastic quadriplegia）優於痙攣雙邊型（spastic diplegia） 痙攣四肢型（spastic quadriplegia）優於痙攣半邊型（spastic hemiplegia） 在2 歲前會坐，則獨立行走的機會很大 在4 歲前會坐，則獨立行走的機會很大 49 下列有關於早產兒腦室內出血（intraventricular hemorrhage）的描述，何項是錯誤的？ 容易發生在懷孕週數低於32 週 可能導因於血壓調節機制的不成熟 三度或三度以上出血者在日後易發生發展障礙 常用之診斷工具為核磁共振儀 50 下列那一症狀的出現顯示新生兒受到極大的壓力，必須立即停止物理治療之介入： 維持沈睡 心跳速率每分鐘跳動100 下 一直打嗝，眼神呆滯 吃手指的動作 51 請問正常新生兒的心跳與呼吸速率範圍為何？ 心跳120～200 次/分，呼吸40～60 次/分 心跳140～220 次/分，呼吸40～60 次/分 心跳120～200 次/分，呼吸60～80 次/分 心跳100～180 次/分，呼吸20～40 次/分 52 在沒有任何禁忌症的情況之下，針對發展高危險早產新生兒的治療性擺位，以下列那一種姿勢對肌肉張 力、呼吸及睡眠狀態最有幫助？ 仰姿 趴姿 坐姿 側姿 53 有關指導智能不足的兒童從事活動之原則，下列敘述何者錯誤？ 由簡單的活動開始，逐漸增加活動的困難度 指導的方式以示範方式，代替口語解說 以遊戲假設的情境，代替日常生活的實際情境 以褒獎鼓勵的方式，代替責備處罰 54 有關早期療育中個別化家庭服務計畫（individualized family service plan）的敘述，下列何者正確？ 適用對象是0-6 歲的發展遲緩兒童 將兒童的家庭需求也列入療育的考量 個案管理員一定是社工人員 療育場所最好是在早療中心 55 有關物理治療師在學校系統中介入的模式，下列敘述何者正確？ 監控（monitoring）方式，由治療師擬定治療計畫，並親自執行 監控方式，由治療師擬定治療計畫後，交由其他人員執行就不必再負責 諮詢（consultative）方式，由治療師擬定治療計畫，並親自執行 諮詢方式，由治療師提供專業意見，由其他人員擬定服務計畫與執行 56 唐氏症（Down syndrome）兒童動作發展的特性不包括： 肌肉張力低 反應時間長 關節活動度受限 原始反射持續存在 57 發展障礙兒童的早期療育服務中，若各專業人員採取獨立工作，但尊重其他專業人員的貢獻，這種團隊服 務的模式稱為： 專業內（intradisciplinary）模式 多專業（multidisciplinary）模式 專業間（interdisciplinary）模式 跨專業（transdisciplinary）模式 58 兒童輪椅之使用需符合一定的規格，以下有關於規格之敘述何項是不適當的？ 椅寬（seat width）兩邊各與身體保持約2.5 公分距離 椅墊（cushion）的厚度約5 公分 椅背（back rest）的高度約在肩胛下方 輪子大小（wheel size）能夠使手在抓握輪子的最高點時，保持手肘關節彎曲160 度 59 下列何種助行器對痙攣雙邊型腦性麻痺兒童的步行姿勢一般較為有利？ 傳統前向助行器 後向的四輪助行器 腋下枴杖 前臂枴杖 60 有一名發展障礙兒童出現很強的抓握反射（grasp reflex），則下列那一種治療方法是不適當的？ 給予手部載重的刺激 給予大拇指外展的刺激 以毛巾輕撫觸其手背 以毛巾輕撫觸其手心 61 下列有關於新生兒臂神經叢受傷（brachial plexus injury）的描述，何項是錯誤的？ 較容易發生於出生體重過大的新生兒 Erb’s 或上臂麻痺型影響的是頸椎第5、6 節 急性期需進行全幅度之肩關節被動運動以防止攣縮 慢性期需進行肌力訓練以改善功能 62 下列有關於幼兒燙傷的嚴重度與感覺症狀描述，何項是錯誤的？ 一度燙傷：有疼痛感 淺二度燙傷：對疼痛與冷熱刺激較敏感 深二度燙傷：無疼痛與冷熱感 三度燙傷：無疼痛與冷熱感 63 兒童的下肢由於骨骼關節發育的關係，會出現暫時性的O 型腿（genu varum）或X 型腿（genu valgus）， 下列敘述何者正確？ 2～3 歲的幼兒多是O 型腿 2～3 歲的幼兒多是X 型腿 4～6 歲的兒童多是O 型腿 4～6 歲的兒童多是X 型腿 64 下列有關於新生兒癲癇（neonatal seizures）的敘述，何項是錯誤的？ 大部分發生在出生兩週內 發作時，臉部及肢體會出現不自主抽動 發作時，生命跡象不會有變化 預後易有動作或智能障礙 65 一位受損在第三節腰椎神經之脊髓發育不全症（myelodyplasia）的兒童，他的動作功能應可達到： 不需要裝具(orthosis)，可在社區自由行走 需要裝具才能在家中行走 不需要裝具即可在家中行走 完全依賴輪椅行動 66 正常兒童在嬰孩時期較依賴下列那一種感覺輸入以達成姿勢控制？ 前庭感覺 本體感覺 聽覺 視覺 67 將2 個月大的嬰孩置放於仰姿，維持其頭部於中線，再將嬰孩轉頭至一側；則與轉頭同側之肢體會呈現伸 直的姿勢，對側的肢體會呈現彎曲的姿勢。請問上述所誘發的原始反射稱為： 張力迷路反射（tonic labyrinthine reflex, TLR） 對稱性頸張力反射（symmetric tonic neck reflex, STNR） 不對稱性頸張力反射（asymmetric tonic neck reflex, ATNR） 四輪馬車反應（Landau reaction） 68 發展性協調障礙兒童（developmental coordination disorders）的機能損傷（impairments）不包括： 動作協調不良 知覺能力差 訊息處理不足 體育成績不好 69 有一名孩童在某發展評估的檢查得到之百分比分數（percentile score）是75％，表示其發展表現勝過多少個 同年齡層的孩童？（每個年齡層以100 個人計算） 25 74 50 65 70 小兒物理治療的理論包括： 神經成熟論 動態系統理論 肌肉再教育理論。請依發展時間之早晚排出 正確之順序： → → → → → → → → 71 下列何者適合用於診斷幼兒在動作發展上是否遲緩？ 學齡前兒童發展量表（Chinese Child Developmental Inventory） 皮巴迪動作發展量表（Peabody Developmental Motor Scales） 粗動作功能量表（Gross Motor Function Measure） 早期介入評估量表（Early Intervention Developmental Profile） 72 下列那一套發展評估工具屬於篩檢型評估？ 亞伯它嬰兒動作量表（Alberta Infant Motor Scale） 貝利嬰兒發展量表（Bayley Scales of Infant Development） 皮巴迪動作發展量表（Peabody Developmental Motor Scales） 粗動作功能量表（Gross Motor Function Measure） 73 根據美國公法94-142，特殊教育法之精神不包括： 零拒絕，也就是教育單位不得因學童的障礙類別或嚴重程度而拒絕其入學之權利 最少限制環境，也就是盡量將障礙學童置於隔離教室以避免其他同學的干擾與限制 家長參與，也就是家長是專業團隊之一員，參與學童的評估、安置與介入等事宜之決定 個別化教育方案（individualized educational program），也就是根據學童之個別需求而設計的安置與介入 74 每當建構、發展一個新的評估量表時，都會與一個公認為最具信、效度的所謂的黃金標準（gold standard） 評估量表做比較，下列何者是發展評估量表中之黃金標準評估量表？ 學齡前兒童發展量表（Chinese Child Developmental Inventory） 粗動作功能量表（Gross Motor Function Measure） 貝利嬰兒發展量表（Bayley Scales of Infant Development） 早期介入評估量表（Early Intervention Developmental Profile） 75 下列何項評估量表不適用於一位已知是腦性麻痺的2 歲兒童？ 兒童身心障礙評估量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory） 亞伯它嬰兒動作量表（Alberta Infant Motor Scale） 粗動作功能量表（Gross Motor Function Measure） 早期介入評估量表（Early Intervention Developmental Profile） 76 下列有關於體適能之正常發展，何項敘述是錯誤的？ 隨年齡之增加，男女童的身體脂肪量差異愈大 兒童的肌力隨年齡之增加呈線性增加的趨勢 從出生到6 個月當中，脂肪組成快速減少 從胎兒到出生4 個月，水組成快速減少 77 若用傾斜板評估嬰幼兒在各種發展姿勢下，包括： 仰躺 俯臥 坐 站的平衡反應，請問嬰幼兒發展 出平衡反應的正確順序是： 78 關於一般7 至9 月大嬰兒的動作發展之情形，下列敘述何者正確？ 醒著的時候，多數時間是仰躺著玩 主要以翻滾的方式移位 已有坐姿與其他姿勢間的轉換能力 已能膝蓋不著地，僅以手和腳支撐、類似大熊走路（bear walking）的方式爬行 79 關於一般兒童跑跳的動作發展，有： 雙腳同時離地跳（jumpping） 單腳跳（hopping） 雙腳交替跳 （skipping） 跑（running）。下列順序何者正確？ 80 根據正常胎兒之肺部發展，微血管和肺泡間何時會開始出現氣體交換？ 懷孕週數16 週 懷孕週數20 週 懷孕週數24 週 懷孕週數28 週