貴署所詢如接受所附診斷書及病歷摘要所載藥物，於翌日自尿液中可否檢出如檢驗報告中所載之可待因、嗎啡數值，復如說明段，請查照。

要旨

內文

發文單位：行政院衛生署管制藥品管理局發文字號：管檢字第 0940002973 號發文日期：民國 94 年 03 月 29 日資料來源：濫用藥物檢驗相關解釋彙編（96年3月）第 126-127 頁主 旨：貴署所詢如接受所附診斷書及病歷摘要所載藥物，於翌日自尿液中可否檢出如檢驗報告中所載之可待因、嗎啡數值，復如說明段，請查照。

說 明：一、依據貴署 94 年 3 月 22 日南檢朝遠 94 毒偵 491 字第 16034號函辦理。

二、依來函所附診斷證明書所述，該案被告於 93 年 12 月 5 日因被毆打，導致胸壁挫傷造成明顯痛楚及呼吸不適，於奇美醫院進行急診，醫師先給予 Demerol 50mg 注射，後給予出院帶藥可待因 30mg 一天3 次 3 天份止痛。依文獻 Clarke’s Analysis of Drugs and Po-isons 一書第三版之記述：口服可待因後 24 小時內，約有施用劑量之 86﹪ 由尿液排出，其中 40-70﹪為可待因原態及其共軛物，5-15﹪為嗎啡及其共軛物，故服用可待因之製劑可能於尿液中檢出可待因及嗎啡成分。依文獻 Dispositionof Toxic Drugs and Chemicalsin Man 一書第五版之記述：服用可待因後，因可待因可代謝成嗎啡，尿液中可待因與嗎啡之比值（嗎啡為分母）在 24 小時內多大於 1，在 24 至 30 小時之間常低於 1，30 小時後，可能僅檢測到嗎啡成分；另依據文獻 1995 年版的 Handbook of Workplace Drug Tes-ting，若可待因總濃度大於 300ng/mL ，且嗎啡／可待因比值小於 2時，應為施用可待因。惟上述文獻係一般性供參考之原則，可檢出之量與服用劑量、服用頻率、尿液採集時間點、個人體質與代謝狀況等因素有關，仍可能存在個案之差異。

三、該案採尿時間為 93 年 12 月 6 日，倘該被告於 93 年 12 月 5日就診，確實依醫囑服用，有可能因服用可待因導致尿液檢出可待因濃度為 750ng/mL 及嗎啡濃度為 422ng/mL。

四、可待因每錠 30mg 目前列屬第二級毒品，但合法醫療使用則為第二級管制藥品，合法使用者需經醫師、牙醫師診斷後開立管制藥品專用處方箋始可調劑使用，如非法使用即屬毒品危害防制條例所稱之第二級毒品，併以敘明。

五、倘對本案尚有疑義，建請檢附當事人相關就醫、用藥（如病例、處方箋）相關資料、尿液採驗時間及檢驗結果等資料，逕洽法務部法醫研究所統一釋疑。