醫療法 第 68 條
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- 1.醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。
- 2.前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。
- 3.醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於二十四小時內完成書面紀錄。
白話與解析 AI 輔助整理，以原文為準
重點摘要醫療法第68條規定病歷須親自記載並簽章加日期，修改要簽名、註日期、畫線保留原文不得塗燬，口頭醫囑24小時內補書面。
Q · 病歷可以塗改嗎？
可改，但須簽名、加日期、畫線保留原文，不得塗燬
依醫療法第68條第二項，病歷如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章並註明年、月、日；刪改部分必須以畫線方式去除，不得塗燬（不得用立可白、墨水塗黑到看不出原文）。違反此格式的塗改，在醫療糾紛訴訟中可能被認定為事後變造，並作成不利於醫療機構的推定。緊急時口頭醫囑須於24小時內補書面。
深度解讀
病歷上有沒有人偷改過？這個問題在醫療糾紛中是核心問題。這條的存在，就是讓「偷改」這件事在法律上幾乎不可能。它要求三件事：第一，醫事人員必須親自寫病歷、簽名蓋章、加日期，不能讓助理代筆，不能寫完不簽。第二，如果要修改已經寫好的內容，必須在改的地方簽名加日期，刪掉的部分要畫線保留原文，不能塗掉到看不出原本寫什麼。第三，醫師口頭交辦的醫囑必須寫進病歷，緊急時可以先口頭、但 24 小時內必須補書面。每一條都是反偷改設計。理解這條，你看病歷的眼光會變：你會看簽名、看日期、看刪改處有沒有原文可辨。如果有人試圖事後修改病歷掩飾疏失，這條規定讓他的修改痕跡無所遁形。
- 白話解讀與法律定性
- 12 則常見問答
- 易混概念對照
- 6 國規定對照
立法沿革 2 版
本條有 2 段立法理由。
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原始資料來源：全國法規資料庫、立法院法學系統。AI 加值內容僅供理解輔助，法律效力以原文為準。