醫療法第 68 條

1.醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。
2.前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。
3.醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於二十四小時內完成書面紀錄。

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白話與解析 AI 輔助整理，以原文為準

重點摘要醫療法第68條規定病歷須親自記載並簽章加日期，修改要簽名、註日期、畫線保留原文不得塗燬，口頭醫囑24小時內補書面。

Q · 病歷可以塗改嗎？

依醫療法第68條第二項，病歷如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章並註明年、月、日；刪改部分必須以畫線方式去除，不得塗燬（不得用立可白、墨水塗黑到看不出原文）。違反此格式的塗改，在醫療糾紛訴訟中可能被認定為事後變造，並作成不利於醫療機構的推定。緊急時口頭醫囑須於24小時內補書面。

白話解讀

病歷上有沒有人偷改過？這個問題在醫療糾紛中是核心問題。這條的存在，就是讓「偷改」這件事在法律上幾乎不可能。它要求三件事：第一，醫事人員必須親自寫病歷、簽名蓋章、加日期，不能讓助理代筆，不能寫完不簽。第二，如果要修改已經寫好的內容，必須在改的地方簽名加日期，刪掉的部分要畫線保留原文，不能塗掉到看不出原本寫什麼。第三，醫師口頭交辦的醫囑必須寫進病歷，緊急時可以先口頭、但 24 小時內必須補書面。每一條都是反偷改設計。理解這條，你看病歷的眼光會變：你會看簽名、看日期、看刪改處有沒有原文可辨。如果有人試圖事後修改病歷掩飾疏失，這條規定讓他的修改痕跡無所遁形。

法律定性

醫療法第68條為病歷記載與修改的程序性規範，要求醫事人員親自記載並完整簽章加註日期、修改須留下可辨識的原文痕跡、口頭醫囑須於24小時內補書面，構成防止病歷事後變造的反偽造機制。

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Q1病歷上有立可白塗掉的地方合法嗎？▾

不合法。違反醫療法第68條第二項「不得塗燬」，刪改應以畫線保留原文。

Q2病歷修改要不要簽名？▾

要。增刪處須簽名或蓋章並註明年、月、日，否則屬違規記載。

Q3口頭醫囑沒寫病歷可以嗎？▾

緊急時可先口頭，但須於24小時內完成書面紀錄，逾時即違規。

Q4實習醫師代抄病歷有效嗎？▾

本條要求由執行業務之醫事人員親自記載，代抄版本的法律效力在糾紛中常成爭點。

容易搞混的概念 AI 輔助整理

比較面向	value_a	value_b
合法修改	畫線去除＋簽名＋日期，原文可辨識	塗黑/立可白/無簽名
法律效果	正常修正，證據力維持	可能被推定為事後變造
對應條項	第68條第二項合規	違反「不得塗燬」

其他國家怎麼規定 6 國

🇯🇵 日本医師法第24条（診療録の記載及び保存）

🇰🇷 韓國의료법 제22조（진료기록부 등）

🇨🇳 中國《医疗机构病历管理规定》＋《病历书写基本规范》（病历书写、修改规范）

🇩🇪 德國BGB § 630f（Dokumentation der Behandlung，更正須使原內容仍可辨識）

🇫🇷 法國Code de la santé publique article R.4127-45（tenue du dossier médical）

🇺🇸 美國HIPAA 45 CFR § 164 ＋各州病歷保存法規（無單一聯邦對應條文）

AI 輔助整理之對應參考，非官方對照，以各國原文為準

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原始資料來源：全國法規資料庫、立法院法學系統。AI 加值內容僅供理解輔助，法律效力以原文為準。

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