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📚資料來源:全國法規資料庫、立法院法律系統🕑閱讀時間 6 分鐘

勞工保險條例 第 26 條(不包括危險-犯罪行為及戰爭)

因戰爭變亂或因被保險人或其父母、子女、配偶故意犯罪行為,以致發生保險事故者,概不給與保險給付。

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白話與解析 AI 輔助整理,以原文為準

重點摘要勞工保險條例第 26 條規定:因戰爭變亂或被保險人、其父母、子女、配偶故意犯罪行為致發生保險事故者,勞保概不給付。

Q · 家人犯罪害我出事,勞保為什麼一毛都領不到?

依勞工保險條例第 26 條,當保險事故的發生原因是「戰爭變亂」或「被保險人本人、父母、子女、配偶的故意犯罪行為」,整個保險給付直接歸零。重點在於本條排除的是事故本身的可給付性,而不是檢查每個受益人是否清白。所以即使其他家屬全程不知情、毫無共謀,原本能領的給付也會一起被連坐拒絕。

白話解讀

勞保排除給付的三種情形裡,最冷酷的不是戰爭,不是你自己犯罪,是你的家人故意犯罪害你出事。這條明白寫著:被保險人的父母、子女、配偶「故意犯罪行為」導致保險事故發生,概不給付。這不是道德懲罰,這是防弊設計:如果沒有這條,家族內共謀詐領保險金的劇本會太好寫。舉例:丈夫為了獨得財產故意害死妻子(妻子是被保險人),這個保險事故就是因配偶故意犯罪而發生,勞保依本條不給付。副作用是,其他無辜的家屬(其他子女、父母)原本可能是受益人,也一起被這條連累拿不到錢。你從來不會想到自己的保險權益,跟家人的刑事責任會有這麼直接的關聯。

法律定性

勞工保險條例第 26 條為勞保給付制度的核心排除條款,列舉兩種事故原因不予給付:一為戰爭變亂,二為被保險人本人或其父母、子女、配偶的故意犯罪行為導致保險事故發生。此條目的在於防止家族共謀詐領保險金,並劃定社會保險不承擔的不可保風險邊界。

大家也在問 AI 輔助整理

Q1家人犯罪害我出事,為什麼連我其他家人都領不到勞保?

因為這條排除的是「保險事故」本身,不是個別受益人的資格。一旦保險事故被認定是因特定家人故意犯罪而發生,整個給付就不發生,所以所有原本可能受領的人都一起被拒。內行人提示:戰場不在「我無辜」,而在「故意犯罪」的認定。如果可以論證為過失致傷、或犯罪行為與事故之間沒有因果關係,整條就不適用。

Q2同居人、兄弟姊妹的故意犯罪,會適用這條嗎?

不會。本條明確列舉的是「父母、子女、配偶」,屬於例外規定,在法律解釋上應從嚴。兄弟姊妹、同居伴侶、岳父岳母都不在列舉範圍內。內行人提示:如果勞保局以本條拒付但加害者不在列舉範圍,這是爭議審議的強力論點,實務上勝率不低。

Q3勞工保險條例第 26 條是什麼?

勞保給付的核心排除條款,列舉兩種事故原因(戰爭變亂、特定家屬故意犯罪)不予給付。

Q4本條的「故意犯罪」怎麼定義?

行為人對犯罪構成要件有所認識並決意實行,且該行為直接導致保險事故發生。

Q5「戰爭變亂」涵蓋哪些情形?

包含戰爭、大規模武裝衝突、戒嚴狀態的軍事行動等系統性不可保風險。

Q6本條與勞工保險條例第 23 條差在哪?

26 條排除事故原因(整個給付歸零),23 條排除詐領行為(單一給付不發)。

Q7勞保第 26 條拒付怎麼救濟?

收到處分翌日起 60 日內向勞動部勞工保險爭議審議會申請審議,再不服可訴願、行政訴訟。

Q8如何爭執「故意犯罪」的認定?

取得刑事偵查書或判決書,論證為過失、意外、或犯罪行為與事故無因果關係。

Q9爭議審議要準備什麼文件?

拒付處分書影本、刑事文書、親屬關係證明、爭議審議申請書,免費無需律師。

Q10爭議審議多久會有結果?

原則 50 日內審議完竣,必要時可延長 50 日,整體約 3-6 個月。

Q11勞保第 26 條 vs 保險法第 109 條差在哪?

26 條排除事故本身(所有人領不到),保險法 109 條只讓加害受益人喪失資格(其他受益人仍可領)。

Q12兄弟姊妹故意犯罪會適用嗎?

不會。條文僅列舉父母、子女、配偶,兄弟姊妹、岳父母、同居人都不在內。

容易搞混的概念 AI 輔助整理

比較面向labor_insurance_act_26labor_insurance_act_23insurance_act_109
排除依據戰爭變亂 + 父母子女配偶故意犯罪詐領給付不予給付受益人故意致被保險人死亡喪失受益權
排除範圍整個給付歸零(連坐)單一給付不發個別受益人喪失,其他人可領
保護法益制度防弊優先於個別受益權誠信原則個別行為人責任

其他國家怎麼規定 6 國

🇯🇵 日本労働者災害補償保険法第 12 条の2の2(故意の犯罪行為による事故の不支給)
🇰🇷 韓國산업재해보상보험법 제83조(보험급여의 제한)
🇨🇳 中國工傷保險條例第 16 條(不認定為工傷或視同工傷的情形:故意犯罪)
🇩🇪 德國SGB VII § 101(Versagung bei vorsätzlicher Straftat)
🇫🇷 法國Code de la sécurité sociale art. L375-1(exclusion en cas de faute intentionnelle)
🇺🇸 美國Social Security Act § 202(x) and Workers' Compensation state statutes(intentional self-injury / felonious conduct exclusion)

AI 輔助整理之對應參考,非官方對照,以各國原文為準

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