護理師 91 年基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政考古題

李老太太因中風而臥床不動，一星期後開始有咳嗽、呼吸喘等不適，為其執行聽診發現其肺底有細爆裂音 。下列有關細爆裂音的敘述，何者正確？ 這是一種連續、高頻、單一音節的呼吸附加音 常發生於呼吸道有分泌物阻塞時 教導李老太太執行有效深呼吸，咳嗽始能有效消除之 這種呼吸附加音常出現在病人呼氣期時

王先生65 歲，因大腿骨折而住院，他告訴護士：「我全身都感覺酸痛，怎麼辦？」此時護士最先要作的護 理處置為何？ 報告醫師，開止痛藥 告訴病人這是因骨折所引起，等骨折痊癒就會改善 給病人作全身按摩 評估病人的姿勢、擺位、床墊是否恰當

協助病患仰臥時，若於膝膕正下方置放枕頭時，可能會造成那種傷害？ 膕動脈循環受阻 腓腸肌萎縮 比目魚肌攣縮 膝關節外旋

協助病患皮膚護理時，使用50%酒精，其目的在於： 減少皮膚上的細菌 減少對皮膚的摩擦 增加潤滑 凝固皮膚表皮角質蛋白

吳太太發燒、鼻塞、張口呼吸，檢查其口腔黏膜乾燥。下列有關促進吳太太舒適的護理措施，何者最優先？ 協助一般口腔護理以維持口腔清潔 協助擦乾汗液，待身體健康後再沐浴 協助使用漱口劑含漱，以減輕口腔味道 協助一般口腔護理以預防黏膜乾燥破損

下列給藥途徑何者直接藉由黏膜吸收藥物？ 肛門給藥 鼻滴入 鼻胃管給藥 舌下含服 肌肉 注射

為能有效的「消除傳染窩」，護理人員執行換藥技術時應： 傷口敷料一旦滲溼應立即更換 戴手套處 理傷口分泌物 保持傷口引流管之通暢 髒污敷料先置於防潮袋中再適當處理

使用觸診評估頸部淋巴結時，需注意評估下列那些項目？ 大小 形狀 異常搏動 兩邊對稱性 活動性 是否有震顫 9 林先生，51 歲，因胃痛第一次到內科門診求醫，當護士為他測量血壓時，發現他的血壓為162/98 mmHg。 林先生自述並無高血壓的病史或家族史。他很緊張地問護士：「小姐，我是不是得了高血壓的毛病？」若 你是這位護士，下列何項回答較恰當？ 是的，你的血壓那麼高，表示需要服藥來控制了 你知道40 歲以上的人都應該常常量血壓，你怎麼都沒有注意自己的健康問題呢 你平常是否有抽煙或喝酒的習慣 你的血壓稍高了些，請先在椅上休息一下，等15 分鐘以後，我再幫你量一次看看 10 下列有關心臟聽診的敘述，何者正確？ 在胸骨左緣第二肋間可聽到較大聲的第一心音 在心尖處可聽到較大聲的第二心音 若心律不規則，可同時測量橈動脈以鑑別是否有脈搏短絀的情形 若有僧帽瓣閉鎖不全，會聽到不正常的心包膜摩擦音 11 有關藥物「單一劑量(Unit Dose)」作業之敘述，下列何者不正確？ 藥劑師核對藥名正確後即可備妥單一劑量藥車 除接獲停用或變更處方，每日自動發配一日量 藥物包裝以單一次投藥量包裝為佳 護理人員若接獲停用處方箋，藥車上有藥亦不發放 12 今日為王小弟手術後換藥，護理人員發現敷料黏在傷口上，此時給予下列處理，何者適宜？ 請王小弟深吸一口氣，用力移除即可 先用生理食鹽水潤濕後再移除 給與局部麻醉劑後再移除 告知醫師前來處理 13 陳小姐從樓梯上跌下造成左側顴骨骨折，為其做顏面評估時，發現其患側眼睛緊閉無法張開、眼球偏向左 側、瞳孔散大對光無反應、視力有模糊情形，此表示可能傷及陳小姐下列那一條神經？ 顏面神經 視神經 三叉神經 動眼神經 14 護理人員為蘇老先生執行照護時，發現其四肢末梢有發紺，下列可能導致的原因中，何者正確？ 抽菸 環境溫度過高 肺部疾病 缺氧 脫水 15 張先生，因中風入院一星期，意識清楚，左側肢體活動困難，目前急性症狀已控制。下列有關張先生下床 活動之相關護理計劃，何者適當？ 協助右側被動全關節運動 協助左側主動全關節運動 協助使用枴杖活動 協助右側肌肉抗阻力訓練 16 劉太太因退化性關節炎接受膝關節置換術，手術後為評估其腓神經是否有受壓情形，下列執行之評估方法 ，何者正確？ 以安全別針尖端測試其患肢足底的感覺是否有改變 觀察劉太太患肢足部是否能執行背屈的動作 觀察劉太太患肢足部是否能執行蹠屈的動作 以安全別針尖端測試其患肢膝蓋的感覺是否有改變 17 護理人員於給藥時，發現病人因怕傷胃未服用上一次的抗生素。此時，護理人員最好的反應為何？ 將此次藥物暫停，等病人胃部不適減輕後再給藥 為防止產生抗藥性，仍請病人需要按時服用，並建議醫師開立保護胃壁的藥物 給病人一大杯果汁，協助病人服藥 建議醫師將藥物改為靜脈注射 18 在手術室協助穿著無菌手術衣時，下列手術衣的那一部位被視為絕對無菌？ 前面從衣領以下腰部以上 背面從衣領以下腰部以上 從衣領至下擺 腰部以下 19 老人之「寵物治療」主要是在滿足其那方面的需要？ 生理的需要(physical needs) 安全的需要(safety and security) 親密關係的需要(affiliation needs) 尊嚴及自尊的需要(dignity and self-esteem) 20 在壓力反應的警覺期(alarm stage)，小便量的改變是因為下列何種分泌增加所致？ ADH Aldosterone Cortisol Renin 21 對一個腸造口的病患，護士的那種態度或行為會對病患的身體心像(body image)造成負向影響？ 視疾病為人生必經之事 視危機為轉機 正視的態度 「視若無睹」的態度 22 對一個子宮已被切除的婦女，下列何者最能作為其自我概念已經恢復或在增強中的指標？ 能如常的執行其上班及家中的工作 表示：「作為一個女人不只是表示能有小孩」或「我還是很有吸引力」 非常要人尊重 非常溫和有禮 23 對於一個自我認定混亂(identity confusion)或低自尊的個案，護士處理步驟的排序應如何？ 支持其自我探索 建立治療性關係 創造治療性環境 24 護理人員之何種行為並未違背倫理中之誠實規則？ 給錯藥物怕引起慌亂未告知他人 癌症患者先告知家屬再俟機解說 病人手術時已將卵巢摘除未被告知 癌症末期患者仍不知病情 25 曾小姐五專畢業後兩年已更換五次工作，原因是不能認同醫院之交班方式、病人病情太重、夜班太多等， 其問題應是由於下列何者之偏差所造成？ 家庭教育 基礎教育 社會化過程 再社會化過程 26 護理倫理係源自於下列何種倫理學？ 生物醫學倫理 法規倫理 商業倫理 超倫理 27 我國護理教育發展史上目前處於下列何階段？ 開拓期 職業教育期 軍護教育期 專業護理教育期 28 下列何者非護理人員法所規定之護理機構？ 居家護理 護理之家 產後護理 安寧療護 29 目前我國由行政院衛生署與護理學會所推動之有系統的護理人員訓練之繼續教育是： 高級心臟救命術(ACLS)訓練 能力進階制度 加護中心訓練 護理行政訓練 30 劉太太子宮切除術時醫師助理陳小姐協助醫師縫合並書寫手術後記錄，惟劉太太突因傷口感染敗血症過世 ，家屬質疑醫療不當而提告訴，陳小姐可能成立之罪名是： 護理業務過失致死罪 護理行為過失致死罪 違反醫師法致死罪 違反醫師法致傷罪 31 依健康問題為導向的醫療記錄法(P.O.M.R.)而言，下列有關健康問題之敘述，何者最適當？ 有痰咳不出 支氣管擴張 聽診右下肺部有囉音 呼吸道清除功能失效 32 戈登(Gordon)所發展出的十一項健康型態中，下列何者被列入健康評估項目？ 價值與信念型態 壓力因 應與耐受型態 健康資源型態 自我感受與自我認知型態 33 病人有下列四個問題： 呼吸道阻塞 感染 壓瘡 肥胖，您處理的優先順序是： 34 下列所擬定的護理目標，何者最為合宜？ 減少腹瀉現象 維持正常排便型態 恢復正常排便習慣 三天後減少排便次數至一天一次，大便顏色正常且堅實 35 護理人員可經由下列那些方法取得病患資料？ 大膽假設 獨立收集 與其他健康小組成員討論 由其他健康小組成員處獲得 36 劉先生34 歲，被告知罹患腎衰竭需洗腎治療後，強烈拒絕接受，請評估他目前處於疾病行為(illness behavior) 之那一期？ 症狀經驗期(symptom experience stage) 生病角色假設期(assumption of the sick role stage) 求醫期(medical care contact stage) 恢復期(recovery stage) 37 劉先生膽結石手術後第二天，護理人員依醫囑以無菌技術為病人更換敷料，此時護理人員之角色為： 供應者 計劃者 權威者 執行者 38 吳先生在知情同意接受B 型肝炎疫苗之研究，但五年後罹患B 型肝炎，此時研究機構仍給予合理之賠償， 此項賠償是基於下列何種原則？ 自主原則 不傷害原則 公平原則 施益原則 39 以電腦化方式實施單一劑量給藥之醫院，下列何步驟省略後不會影響給藥之安全？ 給藥必須有醫囑 書寫小藥牌 三讀五對 給藥後之記錄 40 護士在執行護理記錄時，應做到下列何項？ 避免主觀、偏見 記錄者不必是執行者 書寫錯誤時， 以修正液塗改 須簽名以示負責 簡潔扼要 （請接背面） 九十一年專門職業及技術人員 試題 代號：6106 類 科： 護理師 全一張 （背面） 高等暨普通考試醫事人員考試、高等考試中醫師考試 高等考試營養師考試、高等暨普通考試獸醫人員考試 41 吳女士主訴雖然大便性狀正常，但每二日才排便一次，自覺便秘而經常服用瀉劑。下列有關吳女士的健康 問題及其照護，何者最適當？ 為結腸性便秘，教導應依照醫師處方來服用緩瀉劑 為感受性便秘，應先評估其健康信念後再教導相關知識 為結腸性便秘，鼓勵應多攝取蔬菜、水果及水分 為感受性便秘，教導利用胃結腸反射的時間來服用瀉劑 42 我國40 歲以下之青年人依據學者之建議應多久做一次癌症之篩檢？ 有症狀時 每一年 每兩年 每三年 43 靜脈輸液中發生空氣栓塞合併症時，應如何處置？ 立即拔除針頭並抬高注射部位 立即協助病患左側臥，頭部放低 減緩輸注速度，並通知醫師 測量生命徵象並立即給氧氣 44 林先生因膽結石行膽道手術後放置引流管，引流膽汁已經三天，醫生檢查其血清K+，發現為2.8 mEq/dl， 下列照護事項何者正確？ 此時林先生會有心電圖變化，測量脈搏時應注意有無不規則的情形 此時林先生容易有體溫過高情形，應每8 小時測量體溫 此時林先生容易呼吸過速，應監測其呼吸變化 此時林先生容易手指刺麻及抽搐，應保護其安全 45 楊女士因病需接受鐵劑肌肉注射，今護理人員以Z 字形注射法(Z-track method)給予藥物，下列敘述有關Z 字形注射法的操作步驟，何者正確？ 備完注射藥物後需更換新針頭 給藥前預留0.2 ml 空氣於針筒內 以手指將注射部位皮膚往下深壓10公分 另一手持針筒以45 ° 角插入針頭 以持針筒之同一手反抽 針心 確立無回血後，注入藥物，並立刻拔出針頭 針頭拔出後，再放鬆固定的皮膚 46 護理診斷的三要素PES 中，「E」代表： 問題之可能原因 徵象或症狀 問題或其分類 評值 47 護理人員與病患的關係是建立於雙方之互動上，而建立良好關係的原則包括： 完全的情感介入 通盤 瞭解病患 對病患表達同感心及瞭解 對於病患的行為思想一定要表示贊同 著重於現實，即『此 時』、『此地』 48 照顧病患的工作分派方式，由成組護理改變為全責護理時，護理人員容易產生何種衝突？ 價值觀不同的衝突 角色期望不同的衝突 溝通不良的衝突 權力不均衡的衝突 49 護理部組織內人員發展的必要性為何？ 提昇員工勝任工作的能力 適應新的專業角色 員工無流動 率 減少職業疲潰 符合專業團體評鑑之要求 50 癌症末期的病患向您表述：『我不知道應該選擇希望不大的化學治療，還是接受朋友介紹的中醫治療，實 在令人煩惱。』您適當的處理方式為何？ 介紹其他病友推薦的有效中藥及偏方給病患參考 將化療目的、預後及目前中醫抗癌的報告介紹給病人 醫生會安排對病患最佳的治療，請他安心接受安排 替病患選擇最符合其經濟負擔的治療方法 51 有關改變理論(Change Theory)之概念，下列何者之敘述不正確？ 主導改變者應具有改變知識，並能夠計畫及促進改變 改變是解決問題及決策的過程 改變是個人或團體中之人際能力或權限的表現 改變應符合主管的期望 52 工作報償與工作滿意的關係可以從能力(Capacity; C)、生產力(Productivity; W)及報酬(Pay Level; P)三者來決 定，下列有關這三者間關係的敘述，何者正確？ 當P>C-W：員工會因能力不足而感到心理壓力沈重 當C-W>P：員工會感到衝突，且漸疏離工作及組織目標 當P>C>W：此為對員工的懲罰，員工會表現出不滿 當W>C>P：員工會視為合理的報酬 53 目標管理(Management by Objective, MBO)是一種管理理念及方法；其過程包含： 可衡量的具體目標 共同參與決策 明確的期限 績效的回饋評估 定期獎賞參與人員 54 藉由組織圖的變更來達到改變的目的，此為何種改變策略的應用？ 循環式改變策略 權威式改變策略 逐步式改變策略 結構式改變策略 55 一位全年表現超越平均水準的員工，在考績期間前幾天犯了一個錯誤，而得到評分者比實際更差的評價， 此為護理管理者應努力避免的何種效應？ 光圈效應(halo effect) 近期效應(recency effect) 觸角效應(horns effect) 霍桑效應(Horthone effect) 56 改變的抗拒力是一種自然的現象，主導改變者在控制改變的抗拒力時應注意下列那些事？ 應事先提供有 關改變的各方面訊息 應強調改變的新奇及動人之處 讓改變的對象參與改變計畫的擬定與執行 當改變的對象屬於無權勢的一群時，仍可發動改變計畫 57 病患長期使用安眠藥，一旦發生戒斷症狀，則引起惡夢連連，此稱之為： Non-REM rebound REM rebound hypersomnia insomnia 58 當護理部主管認為衝突是絕對必要的，且如果衝突太少或幾乎沒有時，反而要刺激及鼓勵衝突出現，這位 主管是採何種衝突處理的態度理論？ 交互作用主義者理論 行為主義者理論 傳統主義者理論 連續衝突主義者理論 59 靜脈輸注中發現有血塊阻塞的情形，此時護理人員應如何處理？ 打開開關，讓注射液全速流進來沖開血塊 在橡皮接管處捏緊加壓再鬆手，反覆幾次使血塊鬆脫 用稀釋的Heparin 行靜脈注射，以便溶解血塊 應拔掉重新注射，以防血塊進入人體造成血栓 60 對於食用醫院飲食治療之病人，護理人員在協助進餐時，為促進其食慾可採取的護理措施為何？ 製造愉 悅、輕鬆的用餐環境 選擇喜歡吃的食物 讓病人決定食物進食的順序 護士協助餵食，以增進攝 取量 61 丁太太採脊椎麻醉後剖腹產下一名女嬰，在移除存留導尿管後6 小時，主訴想解小便但無法自解出來。此 時護理人員最適當的護理措施及順序如何？ 協助下床解尿 協助多喝水 評估膀胱漲尿情形 記 錄尿液量及性質 重新放置留置導尿管 以拳頭壓迫其恥骨上方協助排尿 → → → → → → → → 62 下列有關護理標準的臨床應用，那些是正確的？ 護理人員依據標準的需求與期望達到的結果來執行護理 活動 護理標準可做為病人照護的藍本 護理標準是計算護理成本的依據 全國性標準的效益較區 域性標準小 63 李老太太76 歲，前來醫院健診。主訴解便愈來愈吃力，護理人員的判斷是因肌肉張力與蠕動降低致排便改 變。能緩解李老太太排泄問題的護理措施為何？ 每天喝八杯開水 教導病人凱格爾氏運動(Kegel’s exercises) 每天早飯前最適宜訓練排便 確認並採取有助於排便之方法與情境 64 管理者應留意職權是否運用得很公正而恰當，對於基層人員的反應應該警覺，當基層人員告訴您：『我可 以照妳的吩咐去做，但要等我有空的時候。』此表示基層人員呈現下列何種現象？ 積極進取 拖延戰術 退縮 怠工 65 王先生因結腸癌接受結腸切除術，手術前需執行結腸灌洗。下列有關結腸灌洗的注意事項，何者正確？ 肛管插入的深度約5~6 吋 灌洗時若出現腹痛應即拔除肛管 應灌洗至回流液清澈無糞便為止 最佳的灌腸溶液應為清水 66 衝突處理後，就有所謂的輸贏之分，管理者應使用下列那些方法讓處理的結果呈現「大家都是贏家」？ 必須讓衝突參與者有機會說明自己的觀點 其中一方爭執者已經默認對方的看法 管理者應用妥協 策略將雙方的條件統合之 管理者期望衝突參與者會放棄其看法或觀點 67 陳先生手術後8 小時，護士發現留置導尿蓄尿袋中完全無小便，下列護理活動何項需最優先處理？ 告訴醫師作緊急處理 讓陳先生聽流水聲，手握冰塊，以誘使解尿 換一套導尿設備 檢查導尿管是否通暢，病人膀胱是否脹尿 68 行政院衛生署護理人員專業能力進階制度計畫中，N2 之訓練重點在於： 案例分析與討論 專案設計 個案報告 閱讀案例 69 為防止導尿管留置導致病患泌尿道感染，下列何項措施正確？ 每日定時沖洗導尿管 至少每8 小時排空蓄尿袋一次 每隔2 日更換一次導尿管 經常給於膀胱灌洗 70 當病患使用IPPB 呼吸器時，其對血流之影響為何？ 減少心跳 增加靜脈回流 增加血壓 減少心輸出量 71 病患在手術後因為麻醉及止痛藥物的使用，使得呼吸變慢、變淺，則病患有可能發生以下何者情況？ 呼吸性酸中毒 呼吸性鹼中毒 代謝性酸中毒 代謝性鹼中毒 72 下列有關協助中風半側偏癱病患使用輪椅移動的步驟，何者最正確？ 鼓勵病人自行由床上坐起，以增加其自主性 協助下床時請其先坐於床緣後，雙手置於護理人員雙肩 輪椅應置於患側，與床頭呈30~45 度 若無不舒服的主訴時，不需測量生命徵象 73 提供安全而舒適之健康照顧環境，護理人員可在防止下列何種污染上面盡較多之責任？ 空氣污染 噪音污染 水污染 土地污染 74 REM 的睡眠主要發生在睡眠的那個時段？ 睡眠的前段 睡眠的中段 睡眠的後段 剛入睡時 75 根據護理人員法，護理人員在執行獨立性護理措施時不包括下列何項業務？ 健康問題之護理評估 預防保健之護理措施 護理指導及諮詢 醫療輔助行為 76 下列有關護理過程的敘述，何者不正確？ 是問題解決的應用 是知覺形成的過程 是以病人問題為取向 是用於解決護理業務問題 77 當護理人員移動病患時應遵守的原則，不包括下列何項？ 盡量利用大肌肉群 盡量利用背肌肌肉群 利用大範圍的支持底部 保持身體靠近工作區 78 李太太剖腹生產後第一天，左手有靜脈點滴注射中，現臥床休息，幫李太太會陰沖洗時應注意下列那些事 項？ 沖洗水溫以41~43℃ 維持環境不暴露，並注意保暖 採辛氏臥位沖洗 沖洗後觀察並記錄惡 露性狀 若為男性護理人員應取得李太太同意 79 王先生抱怨腸胃脹氣，使他感覺腹脹及排氣過多，下列何者不是脹氣的原因？ 吃了太多產氣的食物，如豆類、 菜、汽水等 講話太多，吃飯太快，以致吞入過量氣體 便祕，以致氣體堆積於腸道 運動太多以致刺激腸蠕動太快 80 在專業性人際關係的工作期階段，個案會愈來愈能自我探討自己的問題及需要，護理人員需協助病患自我 瞭解，其方法包括： 協助病患注意到行為與思想的一致性 個案不必為其所做的決策承受成功與失敗 的責任 幫助個案能專注於處理重要的事件 互動焦點應著重在已發生的事情上 護理人員可以表 達個人的經驗、價值觀或感覺