物理治療師 114 年心肺疾病與小兒疾病物理治療學考古題

有關胸廓（thoracic cage）的結構，下列何者錯誤？ (A) 胸廓主要是由胸骨、12 對肋骨及 12 節胸椎所形成的空間 (B) 胸骨上有一突起之胸骨角又稱路易士角（Louis angle），是第二肋骨，也是氣管嵴（carina）的水平位置 (C) 胸骨最上方稱為劍突（xiphoid process） (D) 第一至第七對肋骨經肋軟骨連結在胸骨上，稱為真正的肋骨（true ribs）

有關肺泡的功能，下列敘述何者錯誤？ (A) 肺泡是一個囊狀構造，表面有許多微血管，是真正的肺組織，可進行氣體的交換 (B) 成人的肺泡約有 3 億個，才能完成身體代謝、氧氣供給及二氧化碳排除的重大任務 (C) 吸入的氧氣經肺泡壁到血液循環中，肺泡壁非常薄，與紅血球厚度相當，氧氣要透過這層薄膜，是靠主動運輸機轉 (D) 當有肺炎或肺水腫時，氣體的交換就會有所困難

過度換氣（hyperventilation）會造成下列何種現象？ (A) 動脈二氧化碳分壓（PaCO2）低於正常值 (B) 動脈二氧化碳分壓（PaCO2）高於正常值 (C) 動脈血氧分壓（PaO2）低於正常值 (D) 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

你幫一位 30 歲輕度高血壓患者進行運動測試，下列那個狀況會使你決定終止測試？ (A) 心率每分鐘 130 下，持續隨運動強度的增加而增加 (B) 收縮壓 130 mmHg，持續隨運動強度的增加而增加 (C) 舒張壓 130 mmHg，持續隨運動強度的增加而增加 (D) 呼吸速率每分鐘 30 下，持續隨運動強度的增加而增加

你在一個使用呼吸器患者的呼吸器上，看到其設定模式為 A/C（assist control, 協助／控制式），FiO2 為 30%，下列何者為正確判斷？ (A) 呼吸速率與潮氣容積完全由患者決定 (B) 患者自主呼吸時，機器提供預設的潮氣容積 (C) 屬於非侵入性的換氣輔助 (D) 即使醫療狀況穩定，此患者不適合接受物理治療

病歷上患者動脈血液氣體分析的數值如下：pH=7.25，PaCO2= 28 mmHg，PaO2=95 mmHg，HCO3- =15 mmol/L，此患者屬於下列何種狀況？ (A) 呼吸性酸中毒 (B) 呼吸性鹼中毒 (C) 代謝性酸中毒 (D) 代謝性鹼中毒

何謂長期呼吸器使用（prolonged mechanical ventilation）？ (A) 使用呼吸器至少 7 天以上，每日使用 6 小時以上 (B) 使用呼吸器至少 21 天以上，每日使用 6 小時以上 (C) 使用呼吸器至少 42 天以上，每日使用 6 小時以上 (D) 使用呼吸器至少 3 個月以上，每日使用 6 小時以上

限制型肺疾病的病人確診後，下列肺功能測試參數的變化，何者正確？①吸氣儲備量（inspiratory reserve volume） ②用力肺活量（forced vital capacity） ③吐氣儲備量（expiratory reserve volume） ④肺殘餘量（residual volume） ⑤全肺量（total lung capacity） (A) ①②③④⑤均變小 (B) ①②③④⑤均變大 (C) 僅②變大 (D) 僅⑤變小

關於肺動脈導管（pulmonary artery catheter）的敘述，下列何者最不適當？ (A) 進行肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure, PAWP）測量時禁止移動病人 (B) 移動病人時須注意導管位置和是否安全固定 (C) 經此導管抽出的右心室血之含氧濃度，可用來綜合判斷患者氧氣供應與利用的狀態 (D) 可以直接測量左心功能

肺臟移植後患者服用的免疫抑制劑，若已知影響造血作用（hematopoiesis），物理治療師進行肺部復原運動時，下列何者不是主要須注意的事項？ (A) 避免碰撞 (B) 感染控制 (C) 調整運動強度 (D) 是否出現心律不整

陳先生目前住在呼吸照護中心（respiratory care center, RCC），積極嘗試脫離呼吸器的訓練計畫，下列敘述何者錯誤？ (A) 病人若在呼吸照護中心滯留 42 天，超過 63 天以上仍無法脫離呼吸器，就必須轉至呼吸照護病房（respiratory care ward, RCW）或居家照護 (B) 當陳先生有自發呼吸，且基本條件皆穩定並趨近正常時，應可做一次正式的脫離嘗試 (C) 若在脫離時，發現患者心跳大於 110 bmp 時，代表不適應，則必須再度使用呼吸器 (D) 若在脫離時，發現患者呼吸速率超過 20 次／每分鐘時，代表不適應，則必須再度使用呼吸器

關於β2 作用劑（β2-agonists）和吸入性類固醇（inhaled corticosteroids）用藥的敘述，下列何者正確？ (A) 長效型β2 作用劑不可每天使用，建議急性氣喘發作時使用，避免產生依賴性 (B) 若急性支氣管痙攣發作時使用β2 作用劑無法緩解，建議改用吸入性類固醇 (C) 吸入性類固醇和長效型β2 作用劑不可合併使用，避免產生嚴重副作用 (D) 短效型β2 作用劑可在運動前使用，以預防運動誘發型氣喘

下列有關自我引流（autogenic drainage）的敘述，何者正確？①病人慢慢增加呼吸的深度到中度肺活量來移動收集分泌物 ②移動收集分泌物的呼吸深度比潮氣容積再少一些的呼吸方式 ③用高肺容量哈氣（high-volume huff）可利用較高的氣流速度移動痰液 (A) ① (B) ② (C) ③ (D) ①③

一般建議加護病房的重症患者，在運動時的血氧濃度至少須保持多少以上？ (A) 98% (B) 95% (C) 90% (D) 85%

心臟術後患者要恢復正常的性生活，應至少具備多少 METs 的有氧能力？ (A) 3 (B) 5 (C) 7 (D) 8

下表是一位 CAD s/p CABG 患者的血液動力學，下列敘述何者正確？ (A) 患者體表面積（body surface area, BSA）＝2.0 m2，身高＝141.4 cm (B) B＝1000 ×（CO ÷ HR）＝60 (C) C＝100 ×（MAP÷CO）＝2546 (D) D＝（150+90）÷2 = 120

下列何種酵素（enzyme）於急性心肌梗塞發生時，其值不會出現上升現象？ (A) Troponin I (B) Lactate dehydrogenase（LDH） (C) Creatine Kinase MB form（CK-MB） (D) Erythropoietin（EPO）

對於長期心臟功能輔助器的敘述，下列何者正確？ (A) 使用 Thoratec 的病人，其活動範圍最不受限 (B) Thoratec 為全人工心臟 (C) 採同步（synchronous）控制模式時，幫浦的速率由幫浦充填速率決定 (D) HeartMate 可植入體內

經皮冠狀動脈整型術（percutaneous transluminal coronary angioplasty）的病人在 6 個月內可能發生再狹窄的情形，下列何者是主要原因？ (A) 血管重塑（arterial remodeling） (B) 高血脂 (C) 紅血球過多 (D) 高血糖

賈先生的心臟超音波檢查顯示，其左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVSDV），分別為 125 毫升、60 毫升。依「美國心血管和肺部復健學會」、「美國醫師學會」準則，若僅以左心室射出率（LVEF）為危險性分級指標，其危險性分級為何？ (A) 無危險性 (B) 低危險性 (C) 中等危險性 (D) 高危險性

下圖胸部 X 光檢查中，那一條是中心靜脈壓導管（CVP line）？ (A) A (B) B (C) C (D) D

有關心電圖波形異常之分析，下列何者錯誤？ (A) ST 段下降表示陽性運動測試（心肌缺血） (B) T 波不對稱倒立，表示鉀離子過高或心肌梗塞 (C) ST 段上升表示急性心肌受傷 (D) 有顯著 Q 波出現表示可能有心肌梗塞

一位患者的診斷為 a case of Marfan's syndrome with type B DAA s/p TEVAR，下列敘述何者正確？ (A) 這位患者的疾病主要侵犯二尖瓣肌腱 (B) 患者升主動脈沒有動脈剝離 (C) 患者接受開胸人工血管置換手術 (D) 物理治療時最重要是監控血壓心率節律

李先生是慢性穩定心衰竭病患者，準備接受適當有氧運動訓練，下列運動訓練強度建議的敘述，何者錯誤？ (A) 可採用改良後的自覺用力係數 3 [0-10] (B) 可採用無氧閾值 (C) 可採用發生症狀心率減 10 (D) 可採用高強度連續性訓練

針對低強度運動測試（Low-level Exercise Test）之敘述，下列何者正確？①協助評估病人最大攝氧量 ②可評估病人藥物治療的效果 ③測試之終止點常訂在 4～5METs ④測試之終止點定在預期最大心率的 80% (A) ①② (B) ②③ (C) ③④ (D) ①②④

缺血性心臟疾病患者，於接受 8～12 週之有氧運動訓練後，可能產生之生理上的調適變化，下列何者錯誤？①次大運動心率下降 ②次大運動心搏量會增加 ③次大運動心肌攝氧量會增加 ④次大運動心輸出量會增加 (A) ①② (B) ③④ (C) ①②③ (D) ②③④

一位先天性心臟病合併中等肺高壓的患者，最不建議從事下列何項運動？ (A) 太極拳 (B) 有氧舞蹈 (C) 戶外腳踏車 (D) 潛水

55 歲心臟病患接受心肺運動測試後，得知尖峰心率（HRpeak）為 150 bpm，而休息心率為 80 bpm，無氧閾心率約為 135 bpm，依此設定運動處方時，有氧訓練之熱身期的適當運動心率約為多少 bpm？ (A) 90～100 (B) 105～115 (C) 120～130 (D) 135～150

關於規律運動在呼吸循環系統所產生的效益，下列何者錯誤？ (A) 提升在最大運動時的耗氧量 (B) 提升在最大運動時的通氣量 (C) 提升在次大運動時的心率 (D) 提升在次大運動時的心搏量

王先生身高 170 公分，體重 60 公斤，若執行 6 METs 腳踏車運動 30 分鐘，該運動總共可以消耗多少卡路里？ (A) 3.15 (B) 6.3 (C) 189 (D) 220.5

下列何者不是技巧相關體適能（skill-related components of physical fitness）？ (A) 敏捷（agility） (B) 協調（coordination） (C) 柔軟度（flexibility） (D) 平衡（balance）

身體質量指數（body mass index）是常用來評估體型的公式，其單位為何？ (A) kg．m-2 (B) kg．cm-2 (C) g．cm-2 (D) g．mm-2

對於第一型糖尿病患者的運動訓練計畫，下列敘述何者最不恰當？ (A) 注射胰島素的患者最好不要在黃昏後從事激烈運動，以免在半夜發生低血糖的情形 (B) 注射胰島素最好避免注射立即要運動的肢體部位。一般可注射的位置有腹部肚臍兩側、大腿中段外側、手臂三角肌下緣，以及臀部外上 1/4 部位共八處。每處可再分 4～8 點，輪流注射以避免產生皮下硬塊，影響藥物吸收 (C) 對年輕患者提供較激烈的運動計畫時，建議運動前應增加胰島素注射量，且運動期間應進行血糖監測 (D) 運動期間注意防範低血糖，血糖過低的徵象包括有視線模糊、皮膚變白、唇舌發麻、緊張不安、衰弱、語無倫次等，若發生應立即停止運動

對於先前沒有重量訓練的初學者來說，下列何種拉筋方式較有可能發生延遲性肌肉痠痛（delayed muscle soreness）？ (A) 本體感覺促進式技巧（PNF techniques） (B) 彈震式拉筋（Ballistic stretching） (C) 動態慢速拉筋（Dynamic, slow movement stretching） (D) 靜態拉筋（Static stretching）

臺灣面積約 2/3 為山地，百岳海拔平均 3358 公尺（11013 呎）。若從事高地運動須考慮高原適應（altitude acclimatization）狀況以預防高山症發生。下列那一項對於高地活動之敘述或運動處方之考量最不恰當？ (A) 急性高山症的常見症狀為頭痛、噁心、厭食、倦怠等。嚴重者亦可能造成肺水腫或腦水腫等致命狀況，此類嚴重症狀雖不常見，但只要超過海拔 3600 公尺（12000 呎）即有可能發生 (B)