物理治療師 114 年骨科疾病物理治療學考古題

有關頭頸部肌肉與其相關的轉移痛（referred pain），下列何者較少發生？ (A)胸鎖乳突肌的轉移痛會傳到肩胛骨區域 (B)枕骨下肌（suboccipital muscles）的轉移痛會傳到耳朵附近 (C)斜方肌的轉移痛會傳到枕骨下方區域 (D)提肩胛肌（levator scapulae）的轉移痛會傳到肩胛骨內緣區域

患者正躺，物理治療師先把患者頸椎做被動最大屈曲，再把患者頸椎旋轉到左側。此時治療師發現旋轉角度有受限，且患者會產生頭痛。下列何者與此患者症狀最相關？ (A)頸因性頭痛（cervicogenic headache） (B)椎動脈受壓迫 (C)C5～6 小面關節卡住 (D)後縱韌帶損傷

對於顳頜關節的治療原則與方法，下列何者錯誤？ (A)應訓練橫膈呼吸，避免以口呼吸 (B)應做姿態矯正訓練，避免前位頭部（forward head）姿勢 (C)舌頭頂住上顎以強化舌骨下肌群（infrahyoid muscles）的肌力來抗衡外翼肌（lateral pterygoid）的肌力 (D)避免下顎過早突出（early protrusion），可施以尾向牽拉（caudal distraction）的關節鬆動術，以增加關節內旋轉活動度

Scheuermann's disease 主要造成那一種胸椎失能？ (A)屈曲失能（flexion dysfunction） (B)伸展失能（extension dysfunction） (C)旋轉失能（rotation dysfunction） (D)側彎失能（sidebending dysfunction）

有關改善胸椎後凸（thoracic kyphosis）角度過大造成肩胛肌肉失衡現象的運動訓練方式，下列何者最適當？ (A)下斜方肌的牽伸運動 (B)胸小肌的肌力訓練 (C)前鋸肌的肌力訓練 (D)闊背肌的肌力訓練

有關頸部揮鞭傷害（whiplash injury）的物理治療原則，下列何者正確？ (A)在亞急性期，應針對頸部後側肌肉進行肌力訓練 (B)可藉由訓練舌骨下肌群（infrahyoid muscles）的肌力來增加頸椎前凸（lordosis） (C)在急性期，應給予頸椎衝擊式關節矯正術，以降低肌肉痙攣與關節僵硬 (D)在急性期，不宜做主動式頸椎、胸椎關節旋轉運動

當發生後車追撞事件時，致使頭頸急速過度後仰，可能造成下列那些組織受傷？①頸椎前縱韌帶（anterior longitudinal ligament） ②交感神經系統 ③頸部屈肌 (A)僅①③ (B)僅①② (C)①②③ (D)僅②③

病人主訴張嘴與閉嘴時顳頜關節有雜音（clicking），原因來自於間盤（disc）太早前移所致，下列張口與閉口控制訓練的方法，何者較不恰當？ (A)拇指與食指分別放在耳前與下巴前，用於感覺顳頜關節與下巴的動作 (B)維持舌頂上顎，下巴微後收（retraction） (C)慢慢練習張口與閉口，張口時下巴動作向下，不要有關節雜音發生 (D)張口要儘量開到最大，再慢慢做閉口，重複幾次

有關前位頭部姿勢（forward head posture）可能造成的影響，下列敘述何者正確？ (A)顳頜關節囊被牽張，導致關節活動度下降 (B)後頸肌肉需用力等長收縮，導致下頜被拉向後 (C)頸長肌（longus colli）過度活動而壓迫枕大神經（greater occipital nerve），導致頭痛 (D)舌骨肌（hyoid muscles）過度活動，導致吞嚥困難

在頸椎側彎姿勢下，做最大頸椎壓迫測試（maximal cervical compression test）時，病人主訴被壓迫頸椎椎間孔之對側有症狀，下列何者為最可能原因？ (A)同側肌肉拉傷 (B)對側肌肉拉傷 (C)同側神經根壓迫 (D)對側神經根壓迫

下列那些是造成脊椎神經根夾擠的主要原因？①椎旁肌肉痙攣 ②脊椎滑脫症（spondylolisthesis） ③小面關節夾擠 ④椎間孔狹窄 (A)①③ (B)①② (C)③④ (D)②④

有關不同原因的下背痛患者，其姿勢、動作與症狀相關之敘述，下列何者正確？ (A)椎間盤輕微突出的患者，疼痛主要在下背及臀部，腰部前彎會緩解症狀，後仰會惡化症狀 (B)椎間盤嚴重突出且壓迫神經根的患者，疼痛主要會在受壓迫神經根支配的下肢區域，腰部後仰會緩解症狀，前彎會惡化症狀 (C)脊椎狹窄所致的神經性間歇性跛行患者，症狀多發生在走路時，停下來向前彎腰會惡化症狀，坐下來向後仰腰會緩解症狀 (D)腰椎小面關節功能障礙的下背痛患者，疼痛範圍主要在膝關節以下，腰椎前彎會惡化症狀，後仰會緩解症狀

有關俯臥橋式測試（prone bridge test）之敘述，下列何者錯誤？ (A)可穩定地維持正確姿勢至少 90 秒為陰性反應 (B)測試核心肌群維持脊柱的穩定度 (C)測試姿勢為以雙手掌撐起上半身，維持背部（從肩到足部）一直線 (D)若出現腰部塌陷、發抖、雙肩下沉等現象表示疲累或控制不穩

下列何者是無名骨向上切變失能（superior innominate shear dysfunction）最有可能出現的現象？ (A)當患者仰臥時，患側髂嵴會比健側低 (B)患側髂前上棘、髂後上棘有上移的現象 (C)觸診薦骨粗隆韌帶，會發現患側較為明顯 (D)當患者俯臥時，患側腳踝會比健側低

下列何者屬於骨盆相關之後深縱系統（deep posterior longitudinal system）？ (A)闊背肌、臀大肌 (B)臀中肌、對側內收肌 (C)多裂肌、腹橫肌 (D)豎脊肌、大腿後肌群

下背痛病人的疼痛分布於腰薦部及臀部，於久坐、久坐站起、軀幹前彎及咳嗽時增加疼痛，並延伸到右大腿及小腿，走路時症狀減緩。下列何者為最不可能之現象？ (A)站立重複軀幹前彎時，疼痛增加 (B)站立重複軀幹後彎時，疼痛減少 (C)左腳單腳站立時，疼痛增加 (D)站立姿勢下，呈現脊椎向左側移（lateral shift）

一位 35 歲李先生，因激烈運動撞擊到腰部，出現下背痛，隔天酸麻感覺延至左下肢，久坐及坐到站會使症狀增加，檢查時發現若身體向右側彎，會增加左下肢症狀。下列何者最有可能？ (A)椎間盤左側突出在神經根外側 (B)椎間盤左側突出在神經根內側 (C)椎間盤右側突出在神經根外側 (D)椎間盤右側突出在神經根內側

有關術後併發症肺栓塞的症狀之敘述，下列何者錯誤？ (A)忽然呼吸急促 (B)呼吸快速且短淺 (C)咳嗽增加胸外側胸痛 (D)深呼吸減緩胸外側胸痛

使用壓力生物回饋儀（pressure biofeedback unit）在趴姿下進行腹橫肌（transversus abdominis）測試或訓練時，下列敘述何者錯誤？ (A)將壓力生物回饋儀橫放於腹部下，回饋儀的下緣大約在髂前上棘（ASIS）下方 (B)將壓力生物回饋儀充氣到 70 mmHg 後，開始進行測試或訓練 (C)當正確啟動腹橫肌收縮時，壓力生物回饋儀的數值會增加 6～10 mmHg (D)進行肌耐力測試時，可以紀錄每次維持 10 秒收縮之次數，最多 10 次

於坐姿下，執行主動兩側髖屈曲動作時，若腹肌收縮力量不足以穩定腰部及骨盆時，會出現下列那些現象？①腰椎前凸增加 ②腰椎間向前剪力增加 ③腰椎前凸減少 ④腰椎間向後剪力增加 (A)①② (B)②③ (C)①④ (D)②④

解剖位置下，由坐骨粗隆（ischial tuberosity）內緣向上、向後方觸診時，可感覺到的韌帶為下列何者？ (A)後薦髂短韌帶（short posterior sacroiliac ligament） (B)後薦尾韌帶（posterior sacrococcygeal ligament） (C)薦骨粗隆韌帶（sacrotuberous ligament） (D)薦棘韌帶（sacrospinous ligament）

下圖患者的姿勢，有那些問題？①圓肩（round shoulder） ②前位頭部（forward head） ③骨盆水平前移 ④髖屈曲 (A)①②③④ (B)僅①② (C)僅②③④ (D)僅①②③

下背痛病人站立時呈現過大腰薦角度（lumbosacral angle），過大腰椎前凸（lordosis），過大骨盆前傾及髖關節屈曲。下列何者最不可能為其疼痛症狀之來源？ (A)小面關節擠壓 (B)前縱韌帶（anterior longitudinal ligament）受牽拉 (C)膕旁肌緊縮 (D)腰椎神經根於椎間孔處受刺激

在軀幹最大前彎姿勢下，病患呈現右側肋骨向後凸起的現象。下列何者為最合理推測？ (A)C 型脊柱側彎，胸椎右凸 (B)C 型脊柱側彎，胸椎左轉 (C)S 型脊柱側彎，腰椎右轉、胸椎左凸 (D)S 型脊柱側彎，腰椎右凸、胸椎左轉

有關肱骨後傾角（retroversion）的相關敘述，下列何者錯誤？ (A)肱骨後傾角為肱骨內、外上髁的水平連線與肱骨頭的夾角，一般人角度約為 30 度 (B)正常而言，此角度會隨著年齡增加而減少 (C)後傾角度與上肢活動因素相關，慣用手的後傾角度通常會小於非慣用手 (D)職業棒球投手的後傾角度通常會比正常人大

有關常見肩頸錯誤姿勢影響之肌肉的治療，下列何者最不適當？ (A)牽張胸小肌 (B)牽張下斜方肌 (C)牽張提肩胛肌 (D)牽張斜角肌

有關於肩外展動作時，肩胛骨的動作敘述，下列何者錯誤？ (A)上、下斜方肌與前鋸肌會形成力偶（force couple），做出肩胛骨向上旋轉的動作 (B)胸小肌太緊會限制肩胛骨向上旋轉的動作 (C)肩外展超過 30 度時，肩胛骨與肱骨會有特殊的動作比例 (D)肩外展時，肩胛骨會做向上旋轉及前傾（anterior tilting）的動作

下列那一張圖不是在增加盂肱關節的下滑（inferior glide）？ (A) (B) (C) (D)

當患者抱怨肩痛的時候，下列那個問題較不可能為其原因？ (A)頸椎第五節神經根壓迫 (B)心臟問題 (C)膽囊問題 (D)胃的問題

有關冰凍肩患者接受麻醉下關節鬆動術（manipulation under anesthesia），其術後治療與運動，下列何者錯誤？ (A)術後會產生發炎反應，因此可給予冰敷 (B)手術後會在患者仰躺姿勢下，將患側手放在患者臀部下 (C)給予盂肱關節鬆動術，可特別強調肱骨頭向下滑動（caudal glide）技巧 (D)患者可自行執行各方向的主動協助式關節運動（active assisted range of motion exercise）

一位排球選手抱怨肩部後側會疼痛，若懷疑他有肩內部夾擠問題，則下列檢查何者最可能出現陽性反應？ (A)患者在站姿下，治療師先將患者手臂擺在肩內轉姿勢下，再在肩胛平面上抬到最高 (B)患者在仰躺姿下，治療師將患者肩部擺在外展 90～110 度，加上 15～20 度伸直，並將外轉角度帶到最大 (C)患者在站姿下，手垂於身旁，治療師從患者手肘處施力，將其肱骨向下拉 (D)患者在坐姿下，治療師將患者肩部帶到屈曲 90 度，並帶往水平內收

一位抱怨肩部在動作時有無力感的病人，檢查發現肩旋轉肌群無力、肩胛內縮測試（scapular retraction test）結果為陽性。下列何者為對此病人最適當的運動處方？①肩胛穩定肌群肌力訓練 ②肩旋轉肌群肌力訓練 ③肩胛活動度運動 (A)①② (B)② (C)①③ (D)②③

有關反置式人工肩關節置換術（reverse shoulder arthroplasty）之術後 6 週內的物理治療計畫，下列何者最不適當？ (A)平時須用肩吊帶保護，不建議做運動 (B)可執行 Maitland 第二級的關節鬆動術 (C)可執行肘關節及手腕關節的主動關節活動度運動 (D)在肩胛平面上做肩旋轉肌群的非承重等長收縮運動

有關肩關節急性滑囊炎（acute bursitis）的理學檢查，下列敘述何者錯誤？ (A)主動關節活動度檢查，所有平面的活動都有可能產生疼痛 (B)被動關節活動度檢查，呈現關節囊受限模式（capsular pattern） (C)被動關節活動度檢查，有空洞式終末感覺（empty end feel） (D)觸診三角肌附近，可能會有灼熱感及水腫

下列何者不會造成手臂上舉過程中肩胛骨前傾增加或後傾減少？ (A)前鋸肌收縮啟動不足 (B)上斜方肌過度收縮 (C)胸小肌緊縮變緊 (D)下斜方肌無力

於肩關節外展 75 度下，肩外轉的阻力式等長收縮產生疼痛，主要可判斷下列那條肌肉的損傷？ (A)小圓肌 (B)大圓肌 (C)棘下肌 (D)棘上肌

手肘後外側旋轉不穩定症狀，除了疼痛外，還可能伴隨動作卡住、關節出現聲響或有滑動的感覺，這些現象最容易出現在下列那個狀態？ (A)肘屈曲進入伸直過程中，達到屈曲約 40 度時，且前臂同時處在旋後的位置 (B)肘屈曲進入伸直過程中，達到屈曲約 120 度時，且前臂同時處在旋前的位置 (C)肘伸直進入屈曲過程中，達到屈曲約 120 度時，且前臂同時處在旋後的位置 (D)肘伸直進入屈曲過程中，達到屈曲約 40 度時，且前臂同時處在旋前的位置

下列有關棒球投手肘關節內側副韌帶傷害與評估之敘述，何者錯誤？ (A)可在肱骨最大內轉、前臂旋前、肘屈曲 30 度姿勢下，施以一個肘外翻的力道來進行測試 (B)受傷當下不一定會發生爆裂（popping）聲音 (C)此韌帶斷裂影響肘關節穩定，會使肘屈肌以及旋前肌的負荷增加 (D)執行移動外翻應力測試（moving valgus stress test）時，若在肘屈曲 10 到 40 度之間出現內側手肘疼痛，表示測試為陽性反應

有關高爾夫球肘與網球肘的異同，下列何者正確？ (A)前者是韌帶拉傷，後者是肌腱發炎 (B)前者常伴隨橈神經病變，後者則是尺神經 (C)皆因進行該項運動才會受傷 (D)兩者握拳時皆會感覺疼痛

有關肘外翻伸直過度負荷症候群（valgus extension overload