物理治療師 93 年骨科疾病物理治療學考古題

在輪椅上練習撐起身體體重的動作時，主要訓練下列肩帶（shoulder girdle）那一肌群？ 外展肌（abductors）/伸直肌（extensors） 內縮肌（adductors）/伸直肌 上提肌（elevators）/屈曲肌（flexors） 下壓肌（depressors）/內縮肌

對於肩關節置換的病人，手術中最可能切開肩胛下肌（subscapularis），因此，在術後運動時，那些是該注 意的？ 主動肩內轉 被動肩內轉 主動肩外轉 被動肩外轉

有關鎖骨動作的描述，下列何者正確？ 鎖骨的動作不必與肱骨動作有關連 當肩胛骨上旋（upward rotation）前期，鎖骨同時發生旋轉 當 肩胛骨上旋時，鎖骨先上舉（elevation）再旋轉 鎖骨旋轉是因為胸鎖乳突肌收縮所致

對於棘上肌肌腱炎的檢查，下列何者是最重要的測試？ 關節內動作（joint play）測試 主動動作測試 被動動作測試 阻力測試

要檢測肩關節前向不穩定（anterior instability），是將肩關節擺在何種位置？ 內轉＋內收 外轉＋內收 內轉＋外展 外轉＋外展

有關髖部全關節置換術（total hip replacement）之治療，術後一段時間內在進行下列那些方向的動作時需特別小 心？ 髖屈曲（hip flexion） 髖伸展（hip extension） 髖外展（hip abduction） 髖內縮（hip adduction） 髖旋轉（hip rotation）

右腳使用膝上（AK）義肢走路時，若在站立期（stance phase）身體傾向右側，可能造成的原因是： 義肢過長、左側髖外展無力、右側髖外展攣縮 義肢過長、右側髖外展無力、右側髖外展攣縮 義肢過短、左側髖外展無力、右側髖外展攣縮 義肢過短、右側髖外展無力、右側髖外展攣縮

關於梨狀肌（piriformis）的敘述，下列何者錯誤？ 起至第二至第四薦椎前面、薦髂關節囊及髂骨等處 穿過坐骨大孔（greater sciatic foramen），連接至 股骨大粗隆 由坐骨神經所支配 收縮時可造成股關節外旋或薦骨向對側旋轉 9 關於髖關節韌帶的敘述，下列敘述何者正確？ 髖關節伸直時，所有髖關節韌帶均為拉緊的狀態 髖關節屈曲時，所有髖關節韌帶均為拉緊的狀態 髖關節伸直時，髂股韌帶（iliofemoral ligament）拉直，坐股韌帶（ischiofemoral ligament）放鬆 髖關節屈曲時，坐股韌帶拉直，恥股韌帶（pubofemoral ligament）放鬆 10 Thomas test 除了可以檢測髂腰肌（iliopsoas）是否過緊外，原姿勢略作修正即可用來檢測下列何者之柔軟度？ 臀大肌（gluteal maximus） 臀小肌（gluteal minimus） 髖內縮肌（hip adductors） 股直肌（rectus femoris） 11 欲鑑別退化性髖關節炎（hip osteoarthrosis）與髂恥滑囊炎（iliopectineal bursitis），利用下列何種方法較為有效？ 疼痛部位 轉移痛（radiating pain）的分布情形 關節活動受限型態（關節囊型態，capsular pattern） 疼痛發作的時間性 12 在做前臂旋前（pronation）動作時，尺骨（ulna）會如何移動？ 會往外後側（lateral and posterior）移 會往內前側（medial and anterior）移 會往內後側（medial and posterior）移 不會移動，只有橈骨（radius）會動 13 在橈骨（radius）末端的李斯特氏突隆（Lister’s tubercle）旁邊的是下列那條肌肉的肌腱？ 伸拇指長肌（extensor pollicis longus） 外展拇指長肌（abductor pollicis longus） 橈側伸腕長肌（extensor carpi radialis longus） 橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis） 14 下列何者是在手腕處的肌腱，常被用以作為肌腱移轉手術的肌腱植片（tendon graft）？ 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis） 屈指深肌（flexor digitorum profundus） 伸拇指長肌（extensor pollicis longus） 掌長肌（palmaris longus） 15 當疼痛出現於手部虎口位置時，可能意涵疼痛是由下列何處引起之轉移痛（referred pain）？ 掌長肌（palmaris longus） 肱橈肌（brachioradialis） 屈腕橈肌（flexor carpi radialis） 伸腕尺肌（extensor carpi ulnaris） 16 下列那些項目為希望增加掌指關節（metacarpophalangeal joint）彎曲的角度時應考慮關節鬆動的方向？ 旋 前 旋後 尺骨方向滑動 橈骨方向滑動 掌向滑動 背向滑動 17 有關尺神經壓迫（ulnar nerve entrapment）症候群的描述，下列敘述何者正確？ 在吊單槓時易產生症狀 病人易有垂腕（drop wrist）的現象 在肘彎曲90°時比肘伸直時易有症狀產生 病人容易有大拇指發麻的現象 18 影響肘關節置換術後固定不動（immobilization）時間長短的因素包括下列那些？ 置換關節種類 手術 時是否保有肱二頭肌 手術時是否保有肱三頭肌 術前關節周圍韌帶之完整性 19 下面有關間歇性跛行（intermittent claudication）的敘述，何者錯誤？ 可分為血管性與神經性 症狀出現與運動之後有關 血管性間歇跛行患者，其反射測試結果通常會 出現降低情形 神經性間歇跛行患者，其感覺異常之部位會依皮節（dermatome）分布方式出現 20 下列何者是測試第五腰椎神經根之肌節（myotome）？ 膝伸直（knee extension） 踝背屈（ankle dorsiflexion） 大腳趾伸直（great toe extension） 踝蹠屈（ankle plantar flexion） 21 下列那條韌帶的功能是將第五腰椎穩定在薦骨（sacrum）上？ 棘間韌帶（interspinous ligament） 髂腰韌帶（iliolumbar ligament） 薦髂韌帶（sacroiliac ligament） 骨間韌帶（interosseous ligament） 22 以肌肉能量（muscle energy technique）方式治療髂骨後旋（posterior innominate）問題時，應利用下列那條 肌肉？ 股直肌 股二頭肌 臀大肌 腹直肌 23 若是檢查背痛患者的被動椎間動作（passive intervertebral motion）時，發現第三、四腰椎之側彎動作受阻， 但旋轉動作卻正常，其背痛來源比較可能為： 關節已嚴重受傷，以致偶對動作（coupled motion）不明顯 小面關節受傷，但椎間盤之環狀韌帶完整 肌肉扭傷 上神經元傷害 24 髖屈肌緊縮可能造成那些臨床現象？ 腰椎過度彎曲（hyperlordosis）、臀大肌無力、腹肌鬆弛無力 腰椎過度彎曲、伸背肌鬆弛無力、腹肌 緊縮 背部平直（flat-back）、臀大肌緊縮、腹肌鬆弛無力 背部平直、臀大肌鬆弛無力、腹肌緊縮 25 腰痛患者主訴右大腿前側感覺異常，接下來應作那些肌肉之肌力檢查，以排除該處之神經問題？ 腰髂肌、縫匠肌、股內收肌、前腓肌 腰髂肌、股四頭肌、背屈肌、腳趾伸肌 股內收肌、股四頭肌、縫匠肌、股二頭肌 股四頭肌、前腓肌、腓腸肌、縫匠肌 26 下列何者是測試第一薦椎神經根之肌節（myotome）？ 膝伸直（knee extension） 踝背屈（ankle dorsiflexion） 腳趾伸直（toe extension） 踝蹠屈（ankle plantar flexion） 27 判讀腰部一般X-光片時，以下何種病症有可能會呈現“Scotty dog＂之特殊形狀？ 肌肉拉傷（muscle strain） 椎間盤髓核脫出突出（herniated nucleus pulposus） 脊椎前位滑脫（spondylolisthesis） 脊柱側彎（scoliosis） 28 有關薦髂關節病變（sacroiliac joint problems）患者病史與病症之描述，下列何者較不相關？ 有R.A.的病史 患者處於懷孕初期3 個月內 患者處於產後3 個月內 患者曾跌坐地上 29 當有尿道感染的病史之患者因急性腰痛前來求診時，需優先考慮以下何種可能？ 患者可能罹患僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） 患者可能罹患薦髂關節病變（sacroiliac disorder） 患者可能罹患脊椎感染（vertebral infection） 患者可能罹患椎間盤髓核脫出突出（herniated nucleus pulposus） 30 下面何種腰部問題，最難利用休息而舒緩症狀？ 肌肉拉傷（muscle strain） 椎間盤髓核脫出突出（herniated nucleus pulposus） 脊椎前位滑脫（spondylolisthesis） 惡性腫瘤（malignant tumor） 31 下列有關腰椎的敘述何者不正確？ 腰椎動作之關節囊型態（capsular pattern）通常是指側彎與旋轉方向之活動度受限且程度相當 腰椎面關節之閉塞位（close packed position）為前彎到底（full flexion）之姿勢 腰椎面關節之休息位（resting position）約在前彎方向與後仰方向的中段（midway between flexion and extension） 絕大部分的椎間盤（intervertebral disc）沒有神經支配 32 有關薦髂關節（sacroiliac joint）之站立屈曲測試（standing flexion test），當受試者身體前彎時，下列測試 結果之描述何者為真？ 髂後上棘（posterior superior iliac spine）先動或動得較多的同側薦髂關節有動作卡住之現象 髂後上棘先動或動得較多的對側薦髂關節有動作卡住之現象 髂後上棘先動或動得較多的同側薦髂關節有活動過度之現象 髂後上棘先動或動得較多的對側薦髂關節有活動過度之現象 33 當直腳抬舉測試（straight leg raising）檢測結果介於70°～90°，受試者最可能是下列何種病變？ 坐骨神經問題 髖關節病變或重度神經根發炎 膕旁肌問題 薦髂關節問題 34 對於慢性腰椎退化性關節炎（chronic degenerative disease of the lumbar spine），下列何者為最適合的治療？ 腰椎融合手術 腰椎間盤切除術 腰椎短波與牽引 腰椎鬆動術與穩定性運動 35 從第四、五腰椎之椎間穿出的神經根為何？ 第三腰椎神經根（L3） 第四腰椎神經根（L4） 第五腰椎神經根（L5） 第一薦椎神經根（S1） 36 下列那一個構造之病變最常伴隨著扁平足？ 前距腓韌帶（anterior talofibular ligament） 後距腓韌帶（posterior talofibular ligament） 脛後肌肌腱（posterior tibialis tendon） 三角韌帶（deltoid ligament） 37 足底筋膜發炎病患，接受觸診檢查時，可能陳述疼痛於下列那一條肌肉的區域？ 趾外展肌 趾伸直長肌 趾屈曲長肌 脛後肌 38 指導病患以瓶子置於足底，並前後滾動足部，請問這一項動作主要針對下列那一項結構產生牽拉作用？ 足底筋膜 脛後肌 腓腸肌 跟腱 39 下列何者於跗骨通道緊套（tarsal tunnel entrapment）現象具有治本的方向？ 離子滲透治療 足踝輔具 肌力訓練 冰敷 40 為能適當完成步態中站立後期離開地面的動作，大 趾應具有至少幾度的背屈動作？ 50 60 70 80 41 下列有關踝關節韌帶受傷發生的次序何者正確？ 跟腓韌帶 前距腓韌帶 後距腓韌帶 後脛腓韌帶 42 指導病患以主動提起內側縱向足弓方式訓練足踝神經肌肉控制時，應保持足前部與足後部著地外，並應同 時產生下列何種動作？ 脛骨外轉 脛骨內轉 股骨外展 股骨內收 43 背痛並且疼痛傳到下肢，發現阿基氏肌腱（Achilles tendon）深部肌腱反射（deep tendon reflex）減少，請問 可能是那一節神經根受壓迫？ 第3 腰椎 第4 腰椎 第5 腰椎 第1 薦椎 44 後十字韌帶斷裂者，下列那些方向會出現不穩固（instability）？ 向前內旋（anteromedial rotary） 向前 外旋（anterolateral rotary） 向後內旋（posteromedial rotary） 向後外旋（posterolateral rotary） 僅 僅 僅 45 下列何種治療不適用於臏股退化性關節炎？ 臏骨鬆動術 多角度之等長收縮（isometric）運動 短弧度終極膝伸直（short-arc terminal knee extension）運動 長弧度等速（30°/sec）膝伸直運動 46 下列關於股脛骨關節之屈曲動作，何者正確？ 在開放鏈下，脛骨作向後滾動（rolling）與滑動（sliding） 在開放鏈下，股骨作向後滾動與滑動 在閉鎖鏈下，脛骨作向後滾動與滑動 在閉鎖鏈下，股骨作向後滾動與滑動 47 20 歲病患主訴一週前踢足球時被隊員踢到右膝後外側，摔倒時右踝關節為內翻（inverted）外側著地的位置。 檢查時發現其小腿外側至第五趾感覺異常，足外翻（eversion）與踝背屈（dorsiflexion）無力，但足、踝、 小腿等部位已無痛、腫之情形，腰椎檢查也未發現異常。其問題最可能是： 坐骨神經受壓迫 外副韌帶（lateral collateral ligament）拉傷 總腓骨（common peroneal）神經傷害 腓骨長肌（peroneus longus）扭傷 48 膝關節置換術後，決定患肢可開始載重（weight bearing）時間的主要因素是： 人工膝關節的種類 手術時的麻醉方式 固定人工關節的方法 病人的年齡 49 有關髂脛束（iliotibial band）在膝關節動作所扮演的角色，下列何者正確？ 當膝關節彎曲90°時，髂脛束扮演膝屈肌的角色 當膝關節伸直時，髂脛束扮演膝屈肌的角色 無論膝關節角度為何，髂脛束皆扮演膝屈肌的角色 無論膝關節角度為何，髂脛束皆扮演膝伸肌的角色 50 下列那些屬於組成鵝足（pes anserinus）之肌肉？ 半腱肌 半膜肌 股薄肌（gracilis） 股內收肌 縫匠肌 膕肌（popliteus muscle） 51 有關膝關節等速肌力訓練，下列敘述何者正確？ 在膝屈曲0～90°間，阻力維持不變 屬於符合日常活動的運動模式 病人動作速度越慢時，機器給予的阻力越大 病人動作施力越大時，機器給予的阻力越大 52 有關膝關節Q 角度的敘述，下列何者正確？ 男性較女性大 女性較男性大，主要是因為大腿脂肪層較厚 女性較男性大，主要是因為骨盆較寬 通常為0° 53 想要增加膝關節屈曲的角度，則關節鬆動術的施力方向為何？ 脛骨向後滑動（tibia posterior glide） 股骨向後滑動（femur posterior glide） 脛骨向上滑動（superior glide） 脛骨向下滑動（inferior glide） 54 有關脛骨外轉（tibial lateral rotation）時對膝部韌帶緊張度影響的描述，下列何者正確？ 前十字韌帶與側韌帶皆鬆弛 前十字韌帶與側韌帶皆緊張 前十字韌帶鬆弛，側韌帶緊張 前十字韌帶緊張，側韌帶鬆弛 55 套用WHO 之ICIDH（International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps）模式，下列膝關 節檢查結果何項屬於「損傷」（impairments）模式？ 髕骨軟骨軟化症 膝韌帶肌腱炎 膝伸直阻力測試有疼痛感 蹲下困難 56 脊椎側彎病患的背後，常可發現一側較為凸起，下列相關敘述何者正確？ 右側－胸部曲線（right thoracic curve）易見右側凸起 右側－胸部曲線易見左側凸起 右側－腰部曲線（right lumbar curve）易見右側凸起 右側－腰部曲線易見左側凸起 57 先將頸椎各節擺位在屈曲最大角度後，再比較左右旋轉動作幅度，這是在測試下列那個項目？ 枕骨寰椎關節（occipitoatlantal joint）的活動度 寰椎軸椎關節（atlantoaxial joint）的活動度 上頸部的穩定度 椎動脈（vertebral artery）血流是否有問題 58 下列那條肌肉的功能與穩定頸椎有關，並有助微調頸椎動作？ 多裂肌（multifidus） 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid） 斜角肌（scalene） 頸夾肌（splenius cervicus） 59 當兩邊之胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）同時收縮時，會造成下列何種現象？ 頭部屈曲，頸部伸直 頭部屈曲，頸部屈曲 頭部伸直，頸部屈曲 頭部伸直，頸部伸直 60 測試拇指伸直動作（thumb extension）的力量，是下列那條神經根之肌節（myotome）測試？ 第七頸椎 第八頸椎 第一胸椎 第二胸椎 61 下列有關顳頷關節（temporomandibular joint）的動作檢查，何者為正常的結果？ 下頷骨前凸（protrusion of the mandible）幅度為6 公厘 下頷骨後縮（retrusion of the mandible）幅度為 10 公厘 張嘴之上下排牙齒距離24 公厘 下頷骨向外側偏移幅度為8 公厘 62 若以生物力學觀點來解釋頸椎動作之異常現象，當一邊的小面關節（facet joint）無法打開，則下列敘述何 者正確？ 向同方向的頸椎旋轉程度會減少 頸椎後伸（extension）動作程度會減少 頸椎屈曲（flexion）動作程度會增加 向反方向的頸椎側彎程度會減少 63 下列何者是上腹部淺層反射（superficial reflex）所測試之神經根支配範圍？ T7～T9 T10～T12 T12～L2 L4～L5 64 下列有關collagen fiber 在承受機械力（mechanical loads）的反應，何者最正確？ 生理性張力（tension）造成纖維增加 生理性壓力（compression）造成纖維增加 生理性張力及壓力均造成纖維增加 生理性張力及壓力均造成纖維減少 65 若要增加關節穩定度，下列何種訓練方式較佳？ 等長運動 等張向心運動 等張離心運動 等速運動 66 在肩關節被動動作檢查過程中，下列何種測試動作之終感（end feel）呈現組織接近的感覺（tissue approximation）？ 上臂高舉動作（elevation of the arm） 上臂內縮動作（adduction of the arm） 上臂伸展動作（extension of the arm） 上臂內旋動作（medial rotation of the arm） 67 在冰凍肩（frozen shoulder）患者中，下列何種肌肉容易出現拉長無力（stretch weakness）現象？ 三角前肌（anterior deltoid） 三角後肌（posterior deltoid） 棘上肌（supraspinatus） 中斜方肌（middle trapezius） 68 在冰凍肩（frozen shoulder）患者中，欲鑑別動作受限源自於肌肉或關節囊（muscle or capsular tightness）時， 可利用下列何種方法？ 主動動作測試（active movement test） 終感（end feel） 阻力測試（resisted test） 關節推移法（joint play） 69 投擲動作據報導是旋轉肌裂傷（rotator cuff tear）的危險因子之一，通常傷害發生在投擲過程的那一個階段？ 起始期 肩外旋最大角度時 加速期 減速期 70 根據學者Inman 等人的實驗結果，在肩關節外展（abduction）的過程中，若限制肩胛－胸關節（scapulo-thoracic）與 鎖骨抬舉（clavicular elevation）之動作，則肩外展被動活動度將會受限，其剩餘角度為何？ 30° 70° 120° 150° 71 有關肩部夾擊症候群（impingement syndrome），下列何種動作會誘發較大的疼痛？ 相關肌腱承受被動拉力（passive stretch） 相關肌肉進行等長收縮（isometric contraction） 肢體承重動作對相關肌腱產生壓迫（compression） 相關肌腱承受被動壓迫（passive compression） 72 肩關節受傷及術後為恢復正常肩關節活動機制，首要之務應早期開始： 主動關節活動 神經肌肉電刺激 被動關節活動 等速肌力訓練 73 肩部的Apley’s 抓癢測試可以快速檢查多種動作，這些動作包括下列那些？ 前屈＋外展 外展＋內轉 內收＋外轉 外展＋外轉 74 李先生肩部檢查結果如下：主動動作測試與被動動作測試：關節活動受限；阻力測試：正常；關節內動作： 活動度低（hypomobility）。請問其最可能的診斷為何？ 關節不穩定（instability） 頸椎關節炎（cervical spondylosis） 粘連性關節囊炎 旋轉肌群肌腱炎 75 林小姐現年30 歲，因肩部疼痛且活動受到限制前來接受治療，經評估懷疑是肩關節夾擠（impingement）現 象，以下症狀何者可協助您判斷為第3 階段？ 主動與被動關節活動均受到限制 外展與外轉均無力 肱骨大粗隆出現壓痛點 疼痛弧（painful arc） 76 肱盂關節的前向不穩（anterior shoulder instability），其肌力訓練，應以何種次序進行？ 離心收縮 快 速活動 以慢速並控制下的動作配合等長收縮 77 在進行肩關節觸診（palpation）時，若感覺到輾軋聲（crepitus），可能表示有下列何種情況？ 肩峰下囊發炎（inflamed subacromial bursa） 旋轉肌（rotator cuff）扭傷 冰凍肩（frozen shoulder） 肩峰鎖骨韌帶扭傷（acromioclavicular ligament sprain） 78 希望藉由反向牽拉技術（reverse stretching）增加伸指肌伸展度，以下敘述何者正確？ 主要伸展效果在於肌腱本身 以主動方式達到手指最大彎曲角度 動作應開始於最近端關節 應將肘關節作最大伸直動作 79 頸椎第6 神經根受到壓迫，上肢深部肌腱反射（deep tendon reflex）可能產生何種變化？ 三頭肌肌腱反射下降 三頭肌肌腱反射上升 肱二頭肌肌腱反射下降 肱二頭肌肌腱反射上升 80 以下那條肌肉中可被動控制肩關節的前側不穩，同時動態控制肩關節外轉？ 圓小肌 岡上肌 肩胛下肌 岡下肌