物理治療師 109 年骨科疾病物理治療學考古題

患者主訴當頸椎做後仰合併右側彎與左旋轉的動作時，會感覺右側頸部疼痛，則下列那條肌肉最需要進一步做阻力測試？ (A) 左側提肩胛肌（levator scapulae） (B) 左側胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle） (C) 右側頸夾肌（splenius cervicis） (D) 右側頭夾肌（splenius capitis）

對於症狀的可激性（irritability）的敘述，下列何者錯誤？ (A) 其高低程度的判斷方式是引起症狀所需的活動量及症狀消失所需時間 (B) 為可激性高的病患進行評估時，讓症狀加重的檢查手法應小心執行 (C) 可激性高的病患必定有較嚴重的疼痛指數 (D) 其高低程度與病患心理狀態可能相關

執行橫向脊椎施壓時，下列何者為最適當的治療師站立位置及拇指應放置的頸椎部位？ (A) 站在患者側邊，拇指重疊置於棘突旁邊 (B) 站在患者側邊，拇指重疊置於橫突旁邊 (C) 站在患者頭部側，拇指重疊置於棘突旁邊 (D) 站在患者頭部側，拇指重疊置於橫突旁邊

一位 50 歲上班族主訴右側肩胛內側疼痛，在頭頸後仰及向右側彎時疼痛增加，且擴散至右前臂，將右手臂放在頭頂上可減緩不適，則其問題較有可能是下列何者？ (A) 頸椎關節病變 (B) 胸椎關節病變 (C) 肌筋膜疼痛 (D) 頸部神經根病變

一位 40 歲業餘小提琴家，主訴練琴 1 個小時後會出現左側頸部、左手臂外側到大拇指、食指與中指疼痛，且覺得左頸很緊，頸椎活動度正常，則最有可能是： (A) 第六頸神經根壓迫 (B) 斜角肌肌筋膜疼痛 (C) 頸椎小面關節症候群 (D) 腕隧道症候群

病人主訴頸部側彎到左側時，會引起右邊肩頸部疼痛；經觸診發現右側斜角肌（scalene）附著在第一肋骨位置處有壓痛點。下列敘述何者正確？ (A) 在頸部正中位置（neutral position）下，比較兩邊第一肋骨位置，若右側較高，可能是第一肋骨活動度過大 (B) 在頸部側彎到左側時，發現右邊第一肋骨上移，可能是斜角肌過緊所致 (C) 在頸部側彎到右側時，發現右邊第一肋骨向下移動，顯示第一肋骨活動度不足（hypomobility） (D) 當牽張（stretch）右側斜角肌時，為避免壓到壓痛點，應固定頭部

下列那一條頸部肌肉有連結到第二根肋骨？ (A) 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoids） (B) 前斜角肌（anterior scalene） (C) 中斜角肌（middle scalene） (D) 後斜角肌（posterior scalene）

針對頸椎有症狀的個案進行 20～30 秒閉眼站立測試，觀察是否失去平衡，該測試與下列那項測試的意義最為接近？ (A) Valsalva test (B) Lhermitte's sign (C) Upper limb tension test (D) Static vertebral artery test

患者抱怨頸部左側感覺異常及左手長期感到麻、痠痛、手部冰冷等症狀。治療師執行艾倫氏測試（Allen maneuver）和萊特氏測試（Wright test）皆為陽性反應，脈搏變小甚至不見，則可能是下列那種問題？ (A) 小面關節症候群 (B) 頸椎骨刺 (C) 胸廓出口症候群 (D) 頸椎椎間盤突出

針對一位上胸椎與下頸椎的不良姿勢導致駝背及背部疼痛的個案，教導其處理相關的疼痛問題時，下列何者應為優先執行之治療項目？ (A) 肌肉強化訓練 (B) 認知並察覺錯誤姿勢與疼痛間的關係 (C) 關節牽拉治療 (D) 低強度高重複性的運動訓練

一位 45 歲男子，主訴五天前彎腰搬起貨物時，突然感到背痛。受傷後前兩天背痛部位會左右邊改變；第三天開始，只在右下背感到疼痛，但延伸到右臀及右大腿後側。身體檢查時，治療師發現，患者上半身向左方偏移（lateral shift to left），彎腰程度受限，且重複多次彎腰會讓背痛往右下肢方向漫延。向後仰身活動亦受限，重複後仰多次後中央背痛還是明顯，但臀部及大腿後側的疼痛強度減低。此患者最可能之診斷為何？ (A) 背肌拉傷 (B) 小面關節擠壓 (C) 椎間盤突出 (D) 椎體壓迫性骨折

28 歲男性，每日須坐著打電腦持續 5～6 小時，最近一個月常感到肩頸痠痛，經檢查發現肩頸關節活動度正常，並無伴隨疼痛發生；只要改變姿勢，即可緩解症狀。此患者是屬於 McKenzie 分類的那一類問題？ (A) 姿勢症候群（postural syndrome） (B) 失能症候群（dysfunction syndrome） (C) 排列異常症候群（derangement syndrome） (D) 退化症候群（degenerative syndrome）

接受 L4-5 腰椎椎板切除（laminectomy）及融合（fusion）手術的患者，下列何者最不適合在中度到最小保護期時進行？ (A) 在 L4-5 給予關節鬆動術以增加關節活動度 (B) 針對疤痕組織給予深層按摩，減少沾黏 (C) 針對 L1-2 給予關節鬆動術以緩解疼痛 (D) 進行腰椎穩定度的肌力訓練

患者主訴在工作中受傷，疑似椎間盤突出，導致右側下肢有坐骨神經痛及背部大面積壓痛感，執行輕微的胸腰椎關節動作檢查時，患者反應有劇烈疼痛；執行被動右側直膝抬腿至 50 度時呈現陽性反應，且 Hoover 測試呈現陽性反應，但又可以在長坐姿勢（long sitting）下完成問診及其他檢查。患者的情況最可能為下列何者？ (A) 偽病者 (B) 自體免疫疾病 (C) 風濕性疾病 (D) 腫瘤轉移

關於非採手術治療的腰椎椎間盤突出，下列何者為治療預後的不利因子？ (A) 大的椎間盤擠出（extrusion） (B) 交叉的直膝抬腿測試呈陰性反應 (C) 出現馬尾症候群 (D) 直膝抬腿之角度

關於腰薦隧道症候群（lumbosacral tunnel syndrome）的敘述，下列何者正確？ (A) 主要因髂腰韌帶壓迫股神經所致 (B) 患者常會出現髖屈曲和膝屈曲無力 (C) 小腿後內側感覺異常 (D) 多因外傷或發炎導致

關於無名骨向下切變失能（inferior innominate shear dysfunction），下列敘述何者正確？ (A) Gillet's測試時，會在對側出現陽性反應 (B) 主要是無名骨單側受到向下拉力導致 (C) 仰臥時，患側髂嵴（iliac crest）會較健側更往頭端，但站立時則呈現兩邊等高 (D) 俯臥時，健側坐骨粗隆（ischial tuberosity）會較患側更往尾端移動

下背痛患者之背伸肌肌耐力不足，單一次運動處方中有關強度與次數之配合，下列何者較適合？ (A) 80%最大強度，5 次 (B) 60%最大強度，10 次 (C) 40%最大強度，10 次 (D) 15%最大強度，40 次

下列何者為薦髂關節失能較常見的臨床表徵？ (A) 兩側廣泛下背部疼痛 (B) 刺痛傳到小腿部 (C) 變換姿勢時會產生疼痛 (D) 肌肉萎縮

有關直膝抬腿（straight leg raising）測試的敘述，下列何者錯誤？ (A) 當疼痛邊下肢腿直舉在 60°左右時，若產生坐骨神經痛，可能有腰椎間盤突出問題 (B) 當雙側下肢腿直舉超過 70°以上時，若產生背部疼痛，可能有腰椎關節問題 (C) 當雙側下肢腿直舉在 60°左右時，若產生背部疼痛，可能有髖關節問題 (D) 當疼痛對側邊下肢腿直舉在 60°左右時，若產生坐骨神經痛，可能有腰椎間盤突出問題

陳同學主訴在排球比賽彎腰救球後，腰部疼痛，隔天痠麻感延展到右下肢。物理治療師發現他在身體左側彎時，右下肢的痠麻感與無力感會加劇，若懷疑為腰椎椎間盤突出，則其部位最可能為下列何者？ (A) 右側神經根內側 (B) 右側神經根外側 (C) 左側神經根內側 (D) 左側神經根外側

有關背痛教室中衛教內容之敘述，下列何者錯誤？ (A) 在腰椎屈曲的姿勢下抬舉重物時，脊椎負擔主要是在背部肌肉，所以要完全避免前彎動作 (B) 相較於腰椎屈曲姿勢，在腰椎前凸（lordosis）的姿勢下抬舉重物，韌帶的負擔較小 (C) 撿高爾夫球時，髖關節可採一側彎曲一側伸直的方式，以協助維持脊椎正中姿勢 (D) 將重物由左側搬至右側時，應移動腳，以減少脊椎的轉動，降低脊椎傷害

下列何者為支持骨盆帶和腰椎的深層組織？ (A) 多裂肌（multifidus） (B) 髂肋肌（iliocostalis） (C) 胸腰筋膜（thoracolumbar fascia） (D) 腰最長肌（lumbar longissimus）

關於過度腰椎前凸（exaggerated lumbar lordosis）之姿勢，下列敘述何者正確？ (A) 腹斜肌緊縮 (B) 髖屈肌緊縮 (C) 腰部豎脊肌被拉長 (D) 膝關節易呈現屈曲狀態

患者久坐使用電腦後出現手麻的情形，下列何項治療較不適合？ (A) 牽張提肩胛肌 (B) 訓練下斜方肌肌力 (C) 牽張胸小肌 (D) 訓練胸鎖乳突肌及斜角肌肌力

患者接受盂肱關節人工關節置換（glenohumeral joint arthroplasty）術 1 個月後進入第二階段復原期。下列物理治療計畫內容，何者最符合此時期目標？ (A) 須以吊帶（sling）保護，以避免產生脫位 (B) 可在肩胛平面（scapular plane）執行旋轉肌群（rotator cuff）的次大阻力等長收縮（submaximal isometric contraction）訓練 (C) 可用第一級（grade I）的關節鬆動術來增加關節活動度 (D) 加強肘關節與腕關節的被動牽拉，維持其柔軟度

肱骨近端骨折（proximal humeral fracture）術後之物理治療原則，下列何者最不適當？ (A) 術後 7 天，可以讓患者開始鐘擺運動（pendulum exercise） (B) 術後 2 週，即可開始執行肩關節等張收縮運動 (C) 術後 6 週，肩關節可以在抗重力的姿勢下做溫和運動 (D) 術後 14 週，肩關節可以執行高舉過頭（overhead）的運動

有關盂肱關節脫位（dislocation）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 盂肱關節最容易發生前向脫位（anterior dislocation） (B) 可能會導致小圓肌（teres minor）麻痺無力 (C) 階梯變形（step deformity）是盂肱關節前向脫位之表徵 (D) 可以用 sulcus sign 測試盂肱關節是否有下方脫位

有關肩夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 肩峰下夾擠（subacromial impingement）患者在肩屈曲、水平內收、內轉的姿勢下，可能發生棘下肌肌腱磨損的現象 (B) 後內側夾擠常見於從事過肩型運動之年輕人 (C) 急性期時疼痛常出現在頸椎第四節部位 (D) 常有胸大肌、胸小肌、提肩胛肌或棘下肌過緊的現象

在舉手過程中，若肩胛骨下角過度向後翹起，肩峰過度向前傾斜，則可能是下列何者的問題？①下斜方肌過緊 ②胸大肌無力 ③胸小肌過緊 ④前鋸肌無力 (A) ①② (B) ③④ (C) ①④ (D) ②③

為肩關節前向不穩定的患者執行 crank test，當治療師逐漸增加肩關節外轉角度，患者露出驚恐的表情，最有可能是下列那一條韌帶損傷所造成？ (A) 上盂肱韌帶 (B) 中盂肱韌帶 (C) 下盂肱韌帶前束（anterior band） (D) 下盂肱韌帶後束（posterior band）

有關肩關節測試與肌肉之配對，下列何者正確？ (A) empty can 測試－棘下肌（infraspinatus） (B) Speed's測試－肱二頭短肌（biceps brachii short head） (C) Lift-off 測試－肩胛下肌（subscapularis） (D) Yergason's測試－肱三頭肌（triceps brachii）

進行提肩胛肌（levator scapulae）的牽張（stretch）治療，除了利用頭頸旋轉與側彎外，尚可利用肩胛骨的何種動作？ (A) 下轉（downward rotation） (B) 上轉（upward rotation） (C) 後傾（posterior tilt） (D) 上抬（elevation）

一位運動選手，在比賽進行中遭碰撞，面向下跌倒，右上手臂外展在肩膀高度，且水平外展到身體的後方。此時最常造成下列何種關節脫位及神經損傷？ (A) 肩關節前脫位（glenohumeral joint anterior dislocation），腋神經（axillary nerve） (B) 肩關節後脫位（glenohumeral joint posterior dislocation），橈神經（radial nerve） (C) 肩鎖關節脫位（acromioclavicular joint dislocation），肩胛上神經（suprascapular nerve） (D) 胸鎖關節脫位（sternoclavicular joint dislocation），臂神經叢（brachial plexus）

患者於肱骨近端骨折手術 8 週時，日常生活功能受限。下列那項工具最適合評估其上肢功能？ (A) 臺灣版中文版 DASH 問卷 (B) 臺灣版 SF-36 量表 (C) 世界衛生組織生活品質問卷（臺灣簡明版） (D) 運動員肩關節評估量表（athletic shoulder outcome rating scale）

下列何者與「手臂置於身旁時，做肩外展的阻力性等長測試」所測試的收縮性組織相同？ (A) 抬離測試（lift-off sign） (B) 空罐測試（empty can test） (C) 直臂測試（straight-arm test） (D) 號手徵象（hornblower's sign）

肩旋轉肌（rotator cuff）在肱骨上的位置，可藉由以大拇指朝向前方罩住（cupping）肩部來模擬，肱二頭肌肌腱恰從大拇指與食指之間穿過。排列正確