物理治療師 108 年骨科疾病物理治療學考古題

下列那一條肌肉收縮無法讓頸椎旋轉到同側？ (A) 提肩胛肌（levator scapulae） (B) 頸夾肌（splenius cervicis） (C) 前斜角肌（anterior scalenus） (D) 頸半棘肌（semispinalis cervicis）

有關神經根（nerve root）－皮節（dermatome）－肌節（myotome）動作之分布，下列配對何者正確？①C4－鎖骨區域－聳肩 ②C5－上臂前外側－肩外展 ③C7－中指－肘屈曲 ④C8－小指－拇指伸直 (A) ①②③④ (B) 僅②④ (C) 僅①②④ (D) 僅①③

關於頸部肌肉可依其所在部位之深淺與前後來作為功能性之區分，外頭直肌（rectus capitis lateralis）是屬於下列那個類別？ (A) 淺層前方肌肉 (B) 深層前方肌肉 (C) 淺層後方肌肉 (D) 深層後方肌肉

評估一位起床後出現下頸部疼痛之病患，發現：①頸部前彎時，角度正常且不痛 ②頸部後仰時，角度較小且左下頸部疼痛 ③頭向右轉或右側彎時，角度正常且不痛 ④頭向左轉或左側彎時，角度較小且左下頸部疼痛 ⑤所有阻力測試皆不痛。下列何者為最有可能的問題？ (A) 右邊小面關節無法向上滑動 (B) 右邊小面關節無法向下滑動 (C) 左邊小面關節無法向上滑動 (D) 左邊小面關節無法向下滑動

一位 60 歲病患抱怨上臂感覺異常，評估後發現：①頸部活動度下降 ②頸椎壓迫測試為陽性 ③無明顯上肢肌力下降 ④肱二頭肌深腱反射為 1+ ⑤霍夫曼徵象（Hoffman sign）為陰性 ⑥正中神經之上臂神經動力學測試可以誘發出症狀。其診斷最有可能為下列何者？ (A) 頸椎神經根病變（cervical radiculopathy） (B) 正中神經在上臂中段受到壓迫（median nerve entrapment） (C) 頸髓病變（cervical myelopathy） (D) 胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）

一名患者主訴其有頸部區域疼痛而難以入眠，經常有眩暈耳鳴及視力模糊情況發生，進一步評估發現其上肢有無力麻痺且感覺異常情形，頸部的活動度亦明顯受限。以上症狀與下列何診斷最相關？ (A) 頸部馬鞭式傷害（whiplash injury） (B) 頸椎神經根病變（cervical radiculopathy） (C) 頸椎退化（spondylosis） (D) 頸因性頭痛（cervicogenic headache）

有關頸椎神經動力學中的肩外展測試（shoulder abduction test）之敘述，下列何者正確？①用於檢查神經根病變的症狀，尤其是頸椎第六或第七節神經根 ②患者仰躺或坐著，由治療師執行或患者主動將手臂抬高，使前臂或手部放於頭頂 ③陽性反應被稱為 Bikele’s sign (A) 僅② (B) ①②③ (C) 僅②③ (D) 僅①②

對於頸因性頭痛的運動介入，下列何者正確？ (A) 應強調枕骨下肌（suboccipital muscles）之爆發力訓練 (B) 應訓練頸深屈肌的肌耐力，以加強頭部屈曲動作之控制 (C) 應訓練胸小肌及上斜方肌肌耐力，以改善胸廓的控制 (D) 應強調胸鎖乳突肌之肌力訓練

下列何肌肉痙攣可使患者出現前位頭部（forward head）、下巴前突（chin-out）的姿勢？ (A) 枕骨下肌群（suboccipital muscles） (B) 提肩胛肌（levator scapulae） (C) 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscles） (D) 上斜方肌（upper trapezius）

頸椎中央管狹窄（central stenosis）與下列那些韌帶變化有關？①後縱韌帶鈣化 ②黃韌帶增厚且失去彈性 ③棘突間韌帶（interspinous liagment）增厚 (A) 僅①② (B) 僅②③ (C) 僅①③ (D) ①②③

根據 Nachemson 等人於 1976 年之研究，下列活動影響腰部椎間盤內壓由大至小之排序，何者正確？ (A) 提重物 20 公斤再前彎＞直膝仰臥起坐＞咳嗽＞屈膝仰臥起坐 (B) 提重物 20 公斤再前彎＞咳嗽＞屈膝仰臥起坐＞站立 (C) 提重物 20 公斤再前彎＞屈膝仰臥起坐＞直膝仰臥起坐＞咳嗽 (D) 咳嗽＞提重物 20 公斤再前彎＞屈膝仰臥起坐＞站立

下列那個腰部肌肉對於提供腰椎椎節間穩定度的貢獻最少？ (A) 腹直肌（rectus abdominis） (B) 多裂肌（multifidus） (C) 腹外斜肌（external oblique） (D) 腹內斜肌（internal oblique）

關於正常薦椎傾斜角度（sacral inclination angle）以及其所衍生之剪力大小之敘述，下列何者正確？ (A) 正常的薦椎傾斜角度約為 30 度，衍生之剪力大小約為其承受體重之 30% (B) 正常的薦椎傾斜角度約為 30 度，衍生之剪力大小約為其承受體重之 50% (C) 正常的薦椎傾斜角度約為 40 度，衍生之剪力大小約為其承受體重之 80% (D) 正常的薦椎傾斜角度約為 40 度，衍生之剪力大小約為其承受體重之 120%

Robin McKenzie 之下背痛分類系統是屬於下列那一類的分組模式？ (A) 患者反應模式（patient-response model） (B) 預後指標模式（prognostic index model） (C) 狀態指標模式（status index model） (D) 脊椎穩定指標模式（spinal stability index model）

關於椎間盤厚度相對於椎體高度的比值之敘述，下列何者錯誤？ (A) 此比值愈大，椎間的活動度愈高 (B) 在頸椎的比值約 2：5 (C) 在胸椎的比值約 1：5 (D) 在腰椎的比值約 3：5

關於腰椎神經支配的感覺評估，下列敘述何者錯誤？ (A) L4 支配大腳趾內側感覺 (B) L5 支配第二腳趾背側 (C) S1 支配內踝以下部位 (D) S4 支配肛門周邊部位

以橫向力道將俯臥病患第 4 節腰椎的棘突（spinous process）推向左側時，所產生的動作為何？①第 3 椎節對第 4 椎節向左旋轉 ②第 3 椎節對第 4 椎節向右旋轉 ③第 4 椎節對第 5 椎節向左旋轉 ④第 4 椎節對第 5 椎節向右旋轉 ⑤右側第 3、4 椎節間的小面關節打開 ⑥左側第 3、4 椎節間的小面關節打開 ⑦右側第 4、5 椎節間的小面關節閉合 ⑧左側第 4、5 椎節間的小面關節閉合 (A) 僅①④⑥⑧ (B) 僅②③⑤⑦ (C) 僅①③⑥⑦ (D) 僅②④⑤⑧

有關下背痛患者脊椎穩定運動訓練，下列敘述何者正確？ (A) 主要目的是減少脊椎整體之關節活動度 (B) 主要目的是增強豎脊肌（erector spinae）之肌力 (C) 可增進脊椎於中立區（neutral zone）之動作控制能力 (D) 可增加腹直肌之柔軟度

下列有關腰多裂肌（multifidus）的敘述，何者錯誤？ (A) 與身體其他骨骼肌相比，有較多比例的第一型肌纖維組成 (B) 深層的多裂肌處於最好的生物力學位置，是產生脊椎後伸動作最主要的肌肉 (C) 是控制脊椎在「中立區」（neutral zone）最重要的肌肉組織 (D) 檢測與訓練腰多裂肌收縮時，觸摸與口令之引導很重要，如 : 「請將我手指下的肌肉鼓起來，但保持骨盆與脊椎不能動。」

已經治療過一段時間的背痛病人，若出現下列那些紅旗警訊時，建議將病人轉介醫師做進一步檢查？①50 歲男性，早上起床要彎腰拿東西時，一彎腰突然出現閃電狀的疼痛從臀部傳到小腿，所以整天只敢保持直挺的姿勢 ②55 歲男性，沒有中風或其他已知的神經系統相關病史，但是病人抱怨最近有肌肉緊繃感，走路速度變慢，也較容易跌倒，足踝反射有增強現象 ③60 歲女性，抱怨最近晚上睡覺時，會因為痛而醒來，且醒來後也因疼痛而無法再入睡 (A) ①②③ (B) 僅①③ (C) 僅②③ (D) 僅①②

腰椎椎間盤突出患者接受非手術治療，下列何者為有利之預後因子？ (A) 對側之直膝抬腿測試為陽性反應 (B) 患者積極參與執行運動 (C) 執行軀幹向後伸直時，會誘發原有的腳痛 (D) 影像醫學顯示伴隨椎管狹窄

使用壓力生物回饋儀（StabilizerTM Pressure Bio-Feedback unit）執行腰椎合併下肢負重（limb loading）的穩定訓練，下列敘述何者正確？ (A) 將壓力生物回饋儀充氣到 20 mmHg (B) 患者仰躺，回饋儀置於腰部下方，強調訓練背伸直肌群 (C) 訓練肌耐力時，需要增加下肢負荷，從膝部伸直抬腿 45 度，增加負荷至下肢彎曲舉到髖關節彎曲 90 度 (D) 患者需要將脊椎置於中立姿勢，執行腹部穩定內縮的動作（drawing-in maneuver）

下列有關座椅調整方式，何者最能減輕坐姿時的腰椎壓迫力？ (A) 使用 4 公分高的軟坐墊 (B) 增加座板和背靠間的角度至 100 度 (C) 移除座椅扶手 (D) 移除座椅背靠

物理治療師利用肌肉能量技術（muscle energy technique）治療薦骨反屈傷害（counternutated sacrum lesion）。病患坐著，物理治療師的一手放在病人軀幹，另一手放在病人下列的那一部位？ (A) 薦骨基部（base of sacrum） (B) 薦骨下外角（inferior lateral angle of sacrum） (C) 髂後上棘（posterior superior iliac spine） (D) 坐骨粗隆（ischial tuberosity）

在正常行走過程中，下列何者不是骨盆的正常動作型式？ (A) 薦骨前扭轉（sacral anterior torsion） (B) 薦骨後扭轉（sacral posterior torsion） (C) 髂骨前旋轉（iliac anterior rotation） (D) 髂骨後旋轉（iliac posterior rotation）

當病人有開口限制，治療師執行鬆動術技巧時應將病人下顎如何移動？ (A) 向下 (B) 向後 (C) 向上 (D) 向右

為訓練正常張嘴動作，可讓舌頭頂住上顎（hard palate），同時將下頜骨（mandible）保持於下列那個位置？ (A) 後移位置（retruded position） (B) 突出位置（protruded position） (C) 外側位置（lateral position） (D) 內側位置（medial position）

脊柱側彎之椎體旋轉程度，可從 X 光影像觀察下列那一結構的相對位置得知？ (A) 椎間盤（intervertebral disc） (B) 椎板（lamina） (C) 椎弓根（pedicle） (D) 小面關節（facet joint）

針對胸椎進行駝背測試（slump test）檢查是否有硬脊髓膜（dura）症狀時，下列敘述何者錯誤？ (A) 採坐姿，雙手支撐於身體背後或放在腰後 (B) 胸椎最常見疼痛位置在於第 8 節與第 9 節附近 (C) 將胸椎擺放於屈曲位置後即引發劇烈疼痛，則可確認為胸椎硬脊髓膜的問題 (D) 於測試的最後階段，是藉由觀察頭部及頸椎的後伸是否可減緩症狀，來確認有無硬脊髓膜的問題

以治療球進行胸椎穩定訓練時，仰躺在球上的訓練方式，下列敘述何者錯誤？ (A) 可以橋式（bridging）進行訓練 (B) 可訓練臀部肌肉對於骨盆的穩定作用 (C) 頭頸躺在治療球上，以雙手撐地做橋式動作，可增加闊背肌（latissimus dorsi）的參與 (D) 與俯臥於球上相比，較可藉由上肢承重，訓練肩帶（shoulder girdle）的穩定度

當患者做手臂抬高（elevation）動作時，疑似因為夾擠而有疼痛症狀，欲使用動態關節鬆動術（mobilization with movement）的技巧以改善盂肱關節的移動軌跡時，通常施加於肱骨頭的滑動（glide）方向為何？ (A) 後內向 (B) 後外向 (C) 前內向 (D) 前外向

為增加冰凍肩病人之肩外展活動度，應考慮下列那些關節鬆動術？①肱骨頭向上滑動 ②肱骨頭向下滑動 ③鎖骨內側向上滑動 ④鎖骨內側向下滑動 (A) 僅①③ (B) 僅②④ (C) 僅①④ (D) 僅②③

依據滑液關節（synovial joints）的分類，肩峰鎖骨關節屬於下列何者？ (A) 平面關節（plane joint） (B) 屈戌關節（hinge joint） (C) 樞軸關節（pivot joint） (D) 雙軸髁形關節（condyloid joint）

下列何者是脊椎與肱骨間完成手臂後伸（extension）、內收（adduction）與內轉（internal rotation）最重要的肌肉？ (A) 斜方肌 (B) 前鋸肌 (C) 肩胛下肌 (D) 闊背肌

下列何者無法測試肩關節後向不穩？ (A) 諾伍德測試（Norwood stress test） (B) 推拉測試（push-pull test） (C) 彌尼阿希測試（Miniaci test） (D) 普羅茲曼測試（Protzman test）

肩盂唇受損的理學檢查中，下列何種測試有中度到強度的研究證據支持用於臨床測試？ (A) 喀啦聲測試（clunk test） (B) 擠壓轉動測試（compression rotation test） (C) O'Brien 主動擠壓測試（active compression test） (D) 向前滑動測試（anterior slide test）

肩關節後側關節囊緊和下列何動作受限最有關？ (A) 後伸 (B) 外展 (C) 外轉 (D) 內轉

下列那條神經損傷對於盂肱關節穩定度較無直接影響？ (A) 上肩胛神經（suprascapular nerve） (B) 腋神經（axillary nerve） (C) 背肩胛神經（dorsal scapular nerve）