物理治療師 106 年骨科疾病物理治療學考古題

有關頸椎相關解剖位置由前至後之排列，下列敘述何者正確？ (A) 前枕骨寰椎膜（anterior atlanto-occipital membrane）－後枕骨寰椎膜（posterior atlanto-occipital membrane）－覆膜（tectorial membrane） (B) 前枕骨寰椎膜（anterior atlanto-occipital membrane）－覆膜（tectorial membrane）－後枕骨寰椎膜（posterior atlanto-occipital membrane） (C) 橫韌帶（transverse ligament）－前枕骨寰椎膜（anterior atlanto-occipital membrane）－後枕骨寰椎膜（posterior atlanto-occipital membrane） (D) 前枕骨寰椎膜（anterior atlanto-occipital membrane）－後枕骨寰椎膜（posterior atlanto-occipital membrane）－橫韌帶（transverse ligament）

下列何者不是頸因性頭痛之主要癥候？ (A) 枕骨下（suboccipital）部位有感覺異常 (B) 不正常的頭頸姿勢 (C) 單側頭痛且會換邊 (D) 頭痛會因頸部動作改變而變化

頸部的多裂肌（multifidus）做單邊收縮時，理論上可產生下列何種頸椎的動作？ (A) 頸椎側彎至同側及旋轉至同側 (B) 頸椎側彎至同側及旋轉至對側 (C) 後伸頸椎及旋轉至同側 (D) 後伸頸椎及旋轉至對側

下列何者為造成胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）的可能成因？①胸大肌過度發達 ②鎖骨骨折 ③前斜角肌或中斜角肌發炎腫脹 (A) 僅①② (B) 僅①③ (C) ①②③ (D) 僅②③

針對頸椎深層肌肉功能評估，下列何者正確？ (A) 可用頸椎壓力回饋儀（pressure biofeedback unit）放置於額頭測量 (B) 頸長肌（longus colli）是頸椎深層肌肉之一，作用是頸椎後仰 (C) 利用頸椎壓力回饋儀（pressure biofeedback unit）訓練時，可逐步增加壓力 (D) 頸長肌（longus colli）疲勞常是用來解釋急性頸椎痛的重要假說之一

有關馬鞭式傷害（Whiplash injury）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 亞急性期通常維持 2 至 10 星期，胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）軟組織鬆動術是治療重點之一 (B) 慢性期少有腫脹情形，但常有前位頭部（forward head）現象 (C) 加強深層肌肉動作控制是慢性期治療重點之一 (D) 加強關節活動度是急性期治療重點

一個案有明顯前位頭部（forward head）的姿勢，仰躺測試時他無法做到主動頭部前屈（head flexion）的動作；在被動動作中，他的頭部前屈有大約 5 度的角度，但可以感受到軟組織明顯的阻力，根據以上測試，下列敘述何者正確？ (A) 豎脊肌（erector spinae）較緊，胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）無力 (B) 枕骨下肌（suboccipital muscles）較緊，頭長肌（longus capitis）與頸長肌（longus colli）無力 (C) 頭夾肌（splenius capitis）與頸夾肌（splenius cervicis）較緊，胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）無力 (D) 豎脊肌（erector spinae）較緊，舌骨下肌（infrahyoid）無力

頸椎軟組織損傷的急性期，在保護期時進行反向肌肉作用（reverse muscle action）運動以維持頸部穩定功能，可進行之動作不包括下列何者？ (A) 肩胛骨上提（elevation） (B) 肩胛骨降下（depression） (C) 肩關節外展（abduction） (D) 頸部側彎 （lateral flexion）

患者為右邊椎間孔狹窄壓迫第五頸神經根，會引起症狀和緩解症狀之頸椎動作依序為何？ (A) 向前彎曲、向後仰 (B) 向右側彎、向右旋轉 (C) 向後仰、向右側彎 (D) 向後仰、向前彎曲

一位有右側 C5～6 小面關節夾擠的患者，治療師在做頸椎右側的象限測試（quadrant test）時，過程中患者最有可能出現的不適感為何？ (A) 右側頸椎疼痛 (B) 左側上斜方肌緊繃 (C) 疼痛傳到到雙肩 (D) 轉移痛傳到左側肩胛骨中段位置

下列各項下背痛原因與其列出之典型檢查結果，何者最有可能？ (A) 椎間盤突出：背痛突然發生（acute onset），站立時疼痛增加，坐著時疼痛減緩 (B) 肌肉拉傷（strain）：背痛突然發生（acute onset），站立時疼痛增加，坐著時疼痛減緩 (C) 關節炎（osteoarthritis）：背痛逐漸發生（insidious onset），站立時疼痛減緩，坐著時疼痛增加 (D) 脊椎狹窄（spinal stenosis）：背痛逐漸發生（insidious onset），站立時疼痛減緩，坐著時疼痛增加

骨盆交叉症候群（pelvic crossed syndrome）與下列何者最不相關？ (A) 過緊的豎脊肌（erector spinae） (B) 過緊的髂腰肌（iliopsoas） (C) 過緊的臀大肌（gluteus maximus） (D) 過緊的膕旁肌（hamstrings）

正常的腹橫肌（transversus abdominis）可在軀幹進行屈曲動作時，藉著下列何種收縮類型來協助維持軀幹的動態平衡？ (A) 向心收縮 (B) 離心收縮 (C) 等長收縮 (D) 等速收縮

關於腰椎相關肌肉收縮之評估，下列敘述何者錯誤？ (A) 腹橫肌的收縮是在鈎臥姿（hooked lying）下，感受患者在髂前上棘（ASIS）之內側下方有明顯鼓起 (B) 多裂肌的評估是在趴姿或側臥姿，感受患者腰椎棘突兩側肌肉之收縮情況 (C) 外側腹肌的評估是在俯臥姿勢下，將壓力感測器置於患者腹下，再施行縮腹並以壓力值變化不超過 10 mmHg 為原則 (D) 腰方肌的評估是在側橋（side-bridge）姿勢下，以單側肘及腳足側支撐，出力讓全身中線保持在同一直線上

當第四、五節腰椎間盤向後外側突出並壓迫神經根時，下列那一條肌肉力量最容易受影響？ (A) 臀大肌（gluteus maximus） (B) 伸趾長肌（extensor hallucis longus） (C) 腓腸肌（gastrocnemius） (D) 股二頭肌（biceps femoris）

背痛患者主訴其疼痛集中在下背部，無法伸直及旋轉軀幹，彎曲身體可使症狀紓解；神經學檢查並未發現異常，最可能的問題為下列何者？ (A) 腰椎小面關節夾擠（facet joint impingement） (B) 腰椎間盤突出（disc herniation） (C) 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） (D) 腰椎神經根受壓迫（nerve root irritation）

下背痛患者若是下背部呈現梯狀變形（step deformity），下列何種測試最不可能產生陽性反應？ (A) 重複執行屈體前彎（repeated forward bending of the trunk） (B) 單腳站姿下軀幹後仰（one-leg standing lumbar extension） (C) 大腿後肌群（hamstrings）長度測試 (D) 股神經張力測試（femoral nerve tension test）

以趴姿失穩測試（prone segmental instability test）檢查下背痛患者時，檢查者在棘突（spinous process）施予由後向前的壓力，則下列何者為陽性測試反應？ (A) 檢查者將患者下肢抬高後，會使背痛加劇 (B) 檢查者將患者下肢抬高後，會使背痛緩解 (C) 患者主動將雙腳抬離地面後，會使背痛緩解 (D) 患者主動將雙腳抬離地面後，會使背痛加劇

下列有關教導急性期下背痛病人擺位方式之敘述，何者最不適當？ (A) 建議無承重導向（non-weight bearing bias）的病人躺在躺椅上以減輕脊椎負擔 (B) 建議屈曲導向（flexion bias）的病人在久站時，將一腳踩在小凳子上，以緩解背部壓力 (C) 建議伸直導向（extension bias）的病人平躺時，在膝關節下放枕頭，協助背部放鬆 (D) 建議伸直導向（extension bias）的病人於坐姿時，可在下背部橫放毛巾捲，以幫助腰椎維持前凸（lordosis）姿勢

一患者被診斷有腰椎關節退化（lumbar spondylosis），但無合併椎間盤突出，在左側腰椎第 5 節神經根有壓迫的情況。則下列何者是最有可能壓迫此神經根的結構？ (A) 棘上韌帶（supraspinous ligament） (B) 黃韌帶（ligamentum flavum） (C) 前縱韌帶（anterior longitudinal ligament） (D) 棘間韌帶（interspinous ligament）

在負荷（load）不高的情況時，椎間盤主要由下列那一個構造吸收外力？ (A) 環狀纖維（annulus fibrosus） (B) 髓核（nucleus pulposus） (C) 終板（end-plate） (D) 椎間孔（intervertebral foramen）

下列有關腰椎間盤脫垂（disk prolapse）之敘述，何者正確？ (A) 腰椎間盤脫垂容易發生的年齡為 20～45 歲 (B) 女性比男性容易發生腰椎間盤脫垂 (C) 腰椎間盤脫垂最常發生在腰椎第 2 節與第 3 節之間 (D) 長期從事腰椎伸直（extension）的動作容易發生腰椎間盤脫垂

檢視腰椎 X 光影像時，看到蘇格蘭狗斷頭（Scottie dog decapitated）的骨骼異常現象，這是代表下列那個構造異常？ (A) 椎體骨折（fractured vertebral body） (B) 椎間盤脫垂（disk prolapse） (C) 關節突間部骨折（fractured pars interarticularis） (D) 前縱韌帶鈣化（ossified anterior longitudinal ligament）

採用肌肉能量技術（muscle energy technique）治療髂骨後旋轉失能（iliac posterior rotation dysfunction），常利用下列那一肌肉收縮？ (A) 梨狀肌（piriformis） (B) 股直肌（rectus femoris） (C) 臀大肌（gluteus maximus） (D) 多裂肌（multifidus）

觸診下顎的喙狀突（coronoid process）時若會疼痛，代表咀嚼肌中的那一條肌肉過度使用？ (A) 內翼肌（medial pterygoid） (B) 咬肌（masseter） (C) 外翼肌（lateral pterygoid） (D) 顳肌（temporalis）

針對胸椎症狀敘述，下列何者錯誤？ (A) 胸椎第 5 到 7 節是小面關節痛（apophyseal joint pain）好發的位置 (B) 胸椎第 8 到 10 節是胸肋關節問題（rib articulation problem）好發的位置 (C) 下胸椎是胸椎中僵硬部位，痛常集中於胸椎第 11 節並發生臨床症狀 (D) 若胸椎發生椎間盤突出問題，常發生於下胸椎和胸腰椎連接位置

有關髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve），下列敘述那些正確？①支配大腿前上方之 L1 皮節區域 ②支配大腿前內側之 L2 皮節區域 ③容易被腰大肌（psoas major）所夾擠 ④容易被腹外斜肌（external obliquus）所夾擠 (A) 僅①③ (B) 僅②③ (C) 僅①④ (D) 僅②④

下列關於骨盆的動作測試之敘述，何者正確？ (A) 重點在於觀察雙側骨盆動作是否對稱，而非活動大小 (B) 患者俯臥做髖關節主動伸直動作時，檢查者一手在薦椎，另一手在髂後上棘（PSIS），正常情況下，髂後上棘會向下及向外移動 (C) 患者側躺，檢查者一手在髂骨（ilium）前方向前推，另一手在髂骨後方向後拉，如果移動較少，則表示髂骨位置偏向後旋轉 (D) 患者仰臥，檢查者雙手交叉施壓於兩側髂前上棘（ASIS），往下且往外推，是用以測試是否有薦髂後長韌帶（long posterior sacroiliac ligament）損傷

下列有關顳頜關節動作時發生喀啦（click）聲響之敘述，何者錯誤？ (A) 有磨牙（bruxism）習慣者所發生的喀啦聲，大多因為上關節腔發生黏連 (B) 正常的顳頜關節在活動時應不會發生喀啦聲 (C) 若為交互喀啦聲（reciprocal click），則張嘴時的聲響是因為關節盤的脫位，而閉嘴時的聲響是因為關節盤的復位 (D) 張嘴晚期和閉嘴早期發生交互喀啦聲的失能情況，比張嘴早期和閉嘴晚期發生交互喀啦聲較為嚴重

以治療球進行胸椎穩定訓練時，有關俯臥在球上的訓練方式，下列敘述何者錯誤？ (A) 強調對於脊椎伸肌肌力的訓練，特別是頭部後仰的動作 (B) 對於腹部肌肉的訓練有助於脊椎的穩定 (C) 可用於強調髖關節屈曲肌與內收肌的訓練 (D) 以上肢支撐於地面，可訓練肩帶（shoulder girdle）穩定