第七十一条の規定に反する特約で保険金受取人に不利なもの及び前条の規定に反する特約で保険契約者に不利なものは、無効とする。
要点保険法78条は、保険給付の履行期を定めた71条に反して保険金受取人に不利な特約、および前条に反して契約者に不利な特約を無効とする片面的強行規定である。有利な特約は有効のまま残る。
Q · がん保険の支払いが「調査中」で止まっているとき、約款の遅延条項には従うしかないの?
不利な支払い遅延特約なら78条で無効、従う義務はない
保険法78条は片面的強行規定です。保険給付の履行期を定めた71条の相当期間を超えて受取人に不利な支払い遅延特約は、約款に書かれていても、また署名していても無効になります。逆に加入者に有利な特約は有効のまま残ります。「当社が認めるまで支払いを留保する」式の包括的裁量条項が相当期間超過の留保を意味するなら、その部分は最初から効力を持たず、履行期の到来と遅延分を主張できます。ただし請求権自体は3年で時効消滅する点に注意が必要です(95条)。
がん保険、医療保険、傷害保険。あなたが毎月払っている保険料の見返りは、いざというとき「約束どおり支払われる」ことにある。だが約款の細かい字を全部そのまま信じてはいけない。保険法78条は、保険金の支払い時期を定めた71条(保険給付の履行期)に反して受取人に不利な特約、そして給付請求権について定めた前条(77条)に反して契約者に不利な特約を、まとめて無効にする。これが「片面的強行規定」(弱い側に不利な合意だけを無効にし、有利な合意は生かす一方通行のルール)だ。つまり保険会社が約款に「支払いは当社の確認が終わるまで無期限に留保する」と書いても、それが法律の定める相当期間を超えてあなたに不利なら、その一文は最初から効力を持たない。逆に「通常より早く払う」特約は有効のまま残る。あなたが握っておくべきは一点、約款は絶対ではないということ。不利な条項には、そもそも従う義務がない場合がある。
保険法78条は片面的強行規定を定める条文であり、保険給付の履行期に関する71条および給付請求権の事由に関する77条に反して、保険金受取人または保険契約者に不利となる特約を無効とする。加入者に有利な特約は有効のまま存続するため、保護は一方通行に働く。約款は強行規定の床を上回る部分のみが効力を持つ。
AI 輔助整理,以條文原文為準
保険給付の履行期(71条)や給付請求権の事由(77条)について、受取人や契約者に不利な特約を無効とする片面的強行規定です。有利な特約は有効のまま残ります。
弱い側に不利な合意だけを無効にし、有利な合意は生かす一方通行の強行規定です。両当事者を等しく縛る両面的強行規定と異なり、加入者保護に片寄っています。
71条の相当期間を超えて留保すれば履行期が到来し、その遅延は違法となりえます。相当期間超過を根拠に不利にする特約は78条で無効です。
給付に必要な事項の確認に相当な期間を経過した日が履行期です(71条)。約款で30日等と定める例も多く、これを超えると遅延が生じえます。
約款の支払条項を71条・78条と突き合わせ、相当期間を超える不利な留保であれば無効です。書面(内容証明が望ましい)で履行期到来と遅延を指摘します。
生命保険協会・日本損害保険協会が設ける指定紛争解決機関で、保険会社との紛争を無料で仲介します。訴訟前の和解手段として利用できます。
がん保険・医療保険・傷害保険など、傷害や疾病に対して定額の給付金を支払う保険です。78条の履行期保護はこの類型の給付に及びます。
権利を行使できる時(原則として保険事故の発生時)から3年です(95条)。無効を争っている間も時効は進むため、請求権の行使確保が先決です。
言えます。保険法78条の片面的強行規定は、あなたが署名・同意していても、支払い時期などで受取人に不利な特約(71条違反)を無効にします。同意は条項を有効化しません。業界裏話ヒント:保険会社の担当者は、契約者から「それは強行規定違反では」と言われるまで、この論点を自分からは説明しません。約款は有効だという前提で対応してくるので、こちらから条番号を出せるかどうかで支払い交渉の空気が変わる。
無期限に待つ必要はありません。71条は、給付に必要な事項の確認に相当な期間を経過した日を履行期とし、それを超えて受取人に不利にする特約は78条で無効です。相当期間を過ぎれば履行期が到来し、遅延分も生じえます。業界裏話ヒント:多くの医療保険の約款は支払いを書類到達から30日等と定めており、この日数を根拠に督促すると「調査中」の留保が通りにくくなる。(各社約款と最新の改正状況をご確認ください)
支払い時期に関する78条の保護は、個人契約でも団体契約でも同じく及びます。団体契約であっても傷害疾病定額保険であれば、契約者に不利な支払遅延特約は無効です。業界裏話ヒント:団体保険は会社が契約者、あなたは被保険者・受取人という構造になりがちで、あなた自身が約款を見たことがないケースが多い。だが保護は自動的に働くので、団体保険でも支払いが遅れたら会社の担当窓口を通じて履行期を主張できる。
| dimension | thisArticle | alternatives |
|---|---|---|
| 対象となる保険類型 | 傷害疾病定額保険(78条) | — |
| 規定の性質 | 片面的強行規定(不利な特約のみ無効) | — |
| 無効となる特約 | 履行期(71条)に反し受取人に不利/請求権の事由(77条)に反し契約者に不利な特約 | — |
| 有利な特約の扱い | 有効のまま存続(一方通行) | — |
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