護理人員法 第 20 條（轉介關係契約之訂定）
- 1.護理機構應與鄰近醫院訂定轉介關係之契約。
- 2.前項醫院以經主管機關依法評鑑合格者為限。
- 3.第一項契約終止、解除或內容有變更時，應另訂新約，並於契約終止、解除或內容變更之日起十五日內，檢具新約，向原發開業執照機關報備。
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重點摘要護理人員法第20條強制護理機構與鄰近評鑑合格醫院簽訂轉介契約，作為住民急重症的法定後送路線，契約異動須十五日內報備。
Q · 護理之家一定要跟醫院簽約嗎？
依護理人員法第20條，護理機構必須與鄰近醫院訂定轉介關係契約，且該醫院須經主管機關依法評鑑合格。這是住民突發急重症時的法定後送安排，不是機構自由選擇。契約若終止、解除或內容變更，機構須在十五日內檢具新約向原發開業執照機關報備，確保後送路線隨時有效。
白話解讀
護理之家不是醫院。它沒有急診室、沒有開刀房、沒有 24 小時待命的醫療團隊。住在裡面的長者若突然心肌梗塞、中風、嗆到呼吸衰竭，機構靠自己救不了。這條法律就是為了堵住這個致命缺口：它強制每一家護理機構都必須事先和鄰近的醫院簽訂轉介關係契約，而且這家醫院還不能隨便挑，必須是經主管機關依法評鑑合格的。換句話說，當意外發生，機構不是臨時打電話亂問哪家醫院收，而是早就有一條講好的、寫進契約的後送路線。第三項還補一刀：這份契約如果終止、解除或內容變更，機構得在十五日內把新約送去原發開業執照機關報備，不能讓這條救命路線在沒人知道的情況下斷掉。
法律定性
護理人員法第20條為護理機構轉介義務之強制規範：要求護理機構與鄰近且經主管機關評鑑合格之醫院訂定轉介關係契約，作為住民急重症後送的法定安排，並課予契約異動十五日內報備之動態維持義務，確保照護分工不以住民生命安全為代價。
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Q1護理之家自己不能處理緊急狀況嗎，為什麼還要簽醫院的約？▾
護理機構提供的是護理照護，不是醫院等級的急重症醫療，遇到需要急救或住院的狀況必須後送。護理人員法第20條第一項強制機構與鄰近醫院簽訂轉介契約，第二項要求這家醫院須經評鑑合格。挑機構時直接問轉介醫院是哪家、評鑑等級、車程多久，答不出來的要特別小心。
Q2機構說它有合作醫院，但我怎麼知道是不是真的有效？▾
可要求機構出示與醫院簽訂的轉介契約。依第三項，契約若終止、解除或內容變更，機構須在十五日內檢具新約向原發開業執照機關報備，主管機關手上應有最新狀態。口頭說有合作和真正存在有效契約是兩回事，必要時可向當地衛生主管機關查證報備情形。
Q3護理之家一定要跟醫院簽轉介契約嗎？▾
是，護理人員法第20條第一項強制要求，且第二項限定醫院須評鑑合格，並非機構可自行選擇是否簽約。
Q4什麼是轉介關係契約？▾
護理機構與鄰近醫院間就住民後送、急重症銜接所訂的書面合作契約，是住民與死神之間預先搭好的橋。
Q5評鑑合格醫院是什麼意思？▾
經主管機關依法辦理醫院評鑑並取得合格資格的醫院，本條限定轉介醫院須具此資格。
Q6護理之家和醫院差在哪？▾
護理機構提供連續性護理照護、無急重症搶救能力；醫院具備急診與住院搶救能力，兩者靠轉介契約銜接。
Q7怎麼查護理之家有沒有有效轉介契約？▾
要求機構出示契約 → 確認轉介醫院評鑑合格且距離夠近 → 向當地衛生主管機關查證報備情形 → 留存書面。
Q8轉介契約變更後機構要做什麼？▾
於終止、解除或內容變更之日起十五日內，檢具新約向原發開業執照機關報備。
Q9住民後送出事要怎麼追責？▾
第一時間調閱機構與醫院的轉介契約及報備紀錄，確認事發時契約是否有效、醫院是否評鑑合格，保留送醫時間軸與病歷。
Q10挑護理之家該問什麼？▾
在成交前問轉介醫院是哪一家、評鑑等級、車程多久——這是法律強制要有的安排，答不出來是危險訊號。
Q11護理人員法20條 vs 醫療法73條轉診差在哪？▾
20條是護理機構與醫院預先簽約的後送義務；醫療法73條是醫院依病情施行轉診的平行義務，兩者銜接住民照護鏈。
Q12護理之家 vs 養護機構轉介義務一樣嗎？▾
依機構類別與設置標準而定，本條規範的是護理人員法下的護理機構，其他機構適用各自主管法規。
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