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📚資料來源:全國法規資料庫、立法院法律系統🕑閱讀時間 5 分鐘

保險法 第 126 條(健康檢查)

  1. 1.保險人於訂立保險契約前,對於被保險人得施以健康檢查。
  2. 2.前項檢查費用,由保險人負擔。
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白話與解析 AI 輔助整理,以原文為準

重點摘要保險法第 126 條規範投保前健康檢查制度:保險公司有權對被保險人施以體檢,但體檢費用必須由保險公司負擔,不是被保險人自付。

Q · 投保健康險前的體檢費用要誰付?

依保險法第 126 條第 2 項,保險人於訂立保險契約前對被保險人施以健康檢查的費用,由保險人負擔。不論最後是否承保、是否被拒保,體檢費用都不該由被保險人吞。實務上有些保險公司會請投保人先墊付再退還,但業務員若叫你自費且不提退還,可引用本條第 2 項書面申請退費。

白話解讀

買健康險之前,保險公司可以要求你去做體檢。重點來了:這筆體檢費用,法律規定是保險公司出的,不是你。很多人不知道這件事,業務員叫你自費體檢你就乖乖付了。更關鍵的是「得」這個字:保險公司「可以」要求體檢,但不是「必須」。如果保險公司沒要求你體檢就核保通過了,事後不能用「你身體有問題但我們當時不知道」來拒賠,除非你有故意隱瞞(那是告知義務的問題,走第 64 條)。換句話說,保險公司自己放棄體檢的權利,就要承擔放棄的後果。這條看起來短短兩項,但它劃出了一條線:體檢是保險公司的權利,也是保險公司的成本。你不需要為保險公司的風險評估買單。

法律定性

保險法第 126 條為健康保險核保程序之費用歸屬規範,賦予保險人於訂立保險契約前對被保險人施以健康檢查之「選擇權」(得而非應),同時將檢查費用明確歸屬保險人負擔,將風險評估之成本責任釘在保險公司一方。

大家也在問 AI 輔助整理

Q1投保前體檢費用誰付?

依保險法第 126 條第 2 項,由保險公司負擔,不是被保險人自費。

Q2保險公司可以強制要求體檢嗎?

可以要求但不能強制,你可拒絕;保險公司也可因此不承保,但不能因拒檢就主張你違反義務。

Q3拒保了體檢費還會退嗎?

會。法條沒附條件,不論承保結果,體檢費都由保險公司負擔。

Q4業務員叫我自費體檢怎麼辦?

保留收據,引用保險法第 126 條第 2 項書面要求退還;拒退可向金融消費評議中心申訴。

Q5免體檢方案是不是對我比較好?

不一定。免體檢通常保額較低或保費較高,是保險公司用定價替代體檢的風險管理方式。

Q6保險公司沒體檢就承保,事後能用「身體有問題」拒賠嗎?

原則不能。保險公司放棄體檢即承擔風險,除非你違反告知義務(第 64 條)。

Q7團體保險的員工體檢費也是保險公司付嗎?

是。本條適用於所有健康保險的投保前體檢,不論個人保單或團體保單。

Q8體檢費用包含交通費和請假薪資嗎?

不包含。本條只涵蓋體檢項目本身的費用,交通與時間成本被保險人自負。

容易搞混的概念 AI 輔助整理

比較面向article_126article_64
適用階段訂約前(核保階段)訂約時及契約存續中(告知義務)
主動方保險人(公司主動要求體檢)要保人/被保險人(須主動告知)
費用負擔保險人負擔(法定)無費用問題(告知是無償義務)
違反效果保險人未要求體檢即承保,事後不得以「不知健康狀況」拒賠要保人故意隱匿或為不實告知,保險人得解除契約
與理賠關係風險評估方法,與理賠原則無直接連動告知義務違反為拒賠的常見抗辯事由
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原始資料來源:全國法規資料庫、立法院法學系統。AI 加值內容僅供理解輔助,法律效力以原文為準。
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