保險法 第 165-2 條（為健全經營及維護同業之聲譽應辦事項）
- 1.同業公會為會員之健全經營及維護同業之聲譽，應辦理下列事項： 一、訂定共同性業務規章、自律規範及各項實務作業規定，並報請主管機關備查後供會員遵循。 二、就會員所經營業務，為必要指導或協調其間之糾紛。 三、主管機關規定或委託辦理之事項。 四、其他為達成保險業務發展及公會任務之必要業務。
- 2.同業公會為辦理前項事項，得要求會員提供有關資料或提出說明。
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重點摘要保險法第165條之2明定保險業同業公會四大法定職責：訂自律規範、協調會員糾紛、辦主管機關委辦事項、推動產業發展。
Q · 保險公司不理我，可以向公會投訴嗎？
依保險法第165條之2第一項第二款，保險業同業公會（壽險公會、產險公會、保險經紀人公會、保險代理人公會）對會員所經營業務有指導及糾紛協調的法定義務。消費者向公會申訴時，公會必須處理，不能拒絕。實務上建議同時向公會及金管會（1998 專線）申訴，因為公會知道金管會在看，處理態度會更積極。
白話解讀
保險業的同業公會不是聯誼社團，它是金管會和保險公司之間的傳動齒輪。這條列出了公會必須做的四件事：訂遊戲規則（自律規範）、當裁判（協調會員糾紛）、替金管會跑腿（受託辦理事項）、以及推動產業發展。關鍵在第二項：公會有權要求會員交資料、做說明。換句話說，你的保險公司不只要對金管會負責，還要對公會負責。公會訂的自律規範雖然不是法律，但違反了會被處置（第165條之6），而且金管會隨時可以要求公會修改規範（第165條之5）。這是一套三層監管結構：金管會管公會，公會管會員，會員管業務員。你買的每一張保單背後，都有這套結構在運作。
法律定性
保險法第165條之2為保險業同業公會的法定職責規範條款，列舉四項應辦事項：訂定共同性業務規章及自律規範、指導會員業務或協調糾紛、辦理主管機關委辦事項、推動保險業務發展。公會並有權要求會員提供資料或說明，違反者依同法第165條之6處置，建立金管會—公會—會員三層監管架構。
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Q1保險公司不理我的理賠，除了打1998還能怎樣？▾
向該公司所屬的同業公會申訴。依保險法第165條之2第一項第二款，公會有法定義務協調會員間及會員與消費者之間的糾紛。壽險公會、產險公會都有申訴專線和線上申訴管道。內行人提示：同時向公會和金管會投訴，效果會比只走一個管道快很多，因為公會知道金管會也在看。
Q2公會訂的自律規範，保險公司可以不遵守嗎？▾
形式上自律規範不是法律，但保險法第165條之2明定自律規範要報主管機關備查，且公會可依第165條之6對違反的會員做處置。實務上金管會在裁罰保險公司時也會參考有無違反自律規範。內行人提示：保險公司的法遵部門對公會規範非常敏感，因為違規紀錄會影響金管會的綜合評等。
Q3保險公會是做什麼的？▾
依保險法第165條之2，保險業同業公會應辦理四項法定事項：訂定共同性業務規章及自律規範並報主管機關備查、指導會員業務或協調糾紛、辦理主管機關規定或委託事項、推動保險業務發展。公會並得要求會員提供資料或說明，違反者依165條之6處置。內行人提示：消費者向公會申訴時引用具體自律規範條文，比空口抱怨有效十倍。
Q4保險業同業公會是什麼？▾
依工商團體法及保險法強制設立的保險業者自律組織，分為壽險、產險、經紀人、代理人四大公會，依保險法165條之2有四大法定職責。
Q5保險公會應辦哪些事項？▾
保險法165條之2第一項列四款：訂自律規範並報備查、指導會員或協調糾紛、辦主管機關委辦事項、推動產業發展。
Q6什麼是保險業自律規範？▾
公會自訂並報金管會備查的會員行為準則，涵蓋業務話術、理賠時效、商品設計等，違反者依165條之6處置。
Q7保險公會自律規範有法律效力嗎？▾
形式上非法律，但須報主管機關備查且有公會處置力，違反紀錄會影響金管會綜合評等，實質約束力強。
Q8保險公司不理賠怎麼向公會投訴？▾
查公司所屬公會→蒐集文件→上公會網站填申訴單或撥客服→公會分派審查委員協調。雙線同時投訴金管會 1998 加壓。
Q9怎麼查保險公會的自律規範？▾
上壽險公會 www.lia-roc.org.tw 或產險公會 www.nlia.org.tw 的「自律規範」專區，找對應業務類型的規範條文。
Q10業務員違反公會自律規範怎麼處理？▾
公會依165條之6可作警告、停止業務、撤照等處置，業者也會內部懲處，違規紀錄影響後續展業。
Q11公會協調要多少錢、多久？▾
依保險法165條之2為法定義務，免費。處理時間約 1-2 個月，比訴訟快很多。
Q12保險公會申訴 vs 金管會申訴差在哪？▾
公會是業者自律組織處理違反自律規範案件；金管會是行政機關處理違法案件且有裁罰權。實戰技巧雙線同時投訴。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| feature | options |
|---|---|
| 受理機構性質 | { "公會申訴": "保險業者自律組織（法定）", "金管會申訴": "行政監管機關", "司法訴訟": "法院" } |
| 法律依據 | { "公會申訴": "保險法第165條之2", "金管會申訴": "保險法、金融消費者保護法", "司法訴訟": "民事訴訟法、保險契約法" } |
| 處理時間 | { "公會申訴": "約 1-2 個月", "金管會申訴": "約 2-4 個月", "司法訴訟": "6-18 個月" } |
| 費用 | { "公會申訴": "免費", "金管會申訴": "免費", "司法訴訟": "裁判費（請求金額 1.1%）+ 律師費" } |
| 強制力 | { "公會申訴": "中（自律處置，影響金管會評等）", "金管會申訴": "高（行政裁罰、限制業務）", "司法訴訟": "最高（強制執行）" } |
| 建議時機 | { "公會申訴": "違反自律規範或話術爭議", "金管會申訴": "保險公司違反保險法", "司法訴訟": "金額大且談判破局" } |
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