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條文定位5
全民健康保險醫療院所藥價調查不實申報未申報及申報錯誤處理要點第 1 條預覽 ↗
…章柒「不實申報或未申報之處理方式」及醫療院所申報錯誤情形,特訂定本要點。
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二、醫療院所於保險人公告乙調查之申報期限內,應依規定辦理藥價調查資料之申報。不實申報及未申報之定義如下:
(一)不實申報:
指因故意行為而有下列情事之一者:
1…
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三、保險人於比對申報資料時,發現醫療院所申報之藥價調查資料中,有前點不實申報或未申報之情形,其處理方式如下:
(一)不實申報之醫療院所,依全民健康保險藥物給付項…
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四、保險人依前點規定進行比對發現醫療院所申報錯誤時,其處理方式如下:
(一)醫療院所之申報資料錯誤品項之不符金額為新臺幣五百萬元以上且不符金額比率為百分之十以上,而無合理說明者,應…
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五、前點所稱申報資料錯誤品項之不符金額,指「(經實質認定品項之乙調查申報購買金額-經實質認定品項之甲調查申報銷售金額)+甲調查申報乙調查未申報之乙調查品項銷售金額」;所稱申報資料錯…
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