貴院函詢施用古柯鹼、海洛因、嗎啡、大麻、安非他命、MDMA、愷他命等毒品之鑑驗等相關事項，復如說明，請查照。

要旨

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發文單位：行政院衛生署管制藥品管理局發文字號：管檢字第 0920005609 號發文日期：民國 92 年 07 月 23 日資料來源：濫用藥物檢驗相關解釋彙編（94年6月）第 161-164 頁主 旨：貴院函詢施用古柯鹼、海洛因、嗎啡、大麻、安非他命、MDMA、愷他命等毒品之鑑驗等相關事項，復如說明，請查照。

說 明：一、依據貴院九十二年七月九日南院鵬刑暑九二毒聲九九四字第三八五三七號函辦理。

二、免疫學分析法係用於毒品尿液之初步檢驗，由於該分析法對化學結構類似之成分亦可能產生反應，故初步檢驗呈陽性反應者，需採用另一種不同分析原理之檢驗方法進行確認。大部分地方衛生單位所採用之另一種方法為 Toxi-Lab 分析法（屬薄層層析法），惟僅檢驗嗎啡及安非他命二項。經行政院衛生署認可之檢驗機構則採用氣相層析質譜儀（GC/MS ）鑑驗各項毒品。以氣相層析質譜儀分析法進行確認者，均不致產生偽陽性反應。Toxi-Lab 分析法之靈敏度不如氣相層析質譜儀分析法，惟同時引起免疫學方析法及 Toxi-Lab 分析法均呈偽陽性之機率極低。本局曾針對全國各衛生局判定為陽性之尿液檢體，抽樣以氣相層析質譜儀分析法進行確認，均未發現有偽陽性之誤判情形。

三、毒品施用後於尿液、血液中可檢出之最大時限，與施用劑量、施用頻率、施用方式、施用者飲水量之多寡、個人體質、代謝情況、檢體收集時間點及所用檢測方法之靈敏度等因素有關，因個案而異。依據Clarke's Isolation and Identification of Drugs 第二版記載，血液中藥物之半衰期（濃度減半所需時間）分別為古柯鹼 0.7-1.5小時、海洛因 3 分鐘（其代謝物嗎啡 2-3 小時）、嗎啡 2-3 小時、大麻 20-36 小時、安非他命 12 小時（當尿液偏酸性則 4-8小時）、甲基安他非命 9 小時、Ketamine 2-4 小時，而 MDMA 約

8.49 小時（Nieves Pizarro 等人發表於 Journal of AnalyticalToxicology 2002 之報告）。一般於尿液中可檢出之最大時限，古柯鹼為施用後 1-4 天、海洛因 2-4 天、嗎啡 2-4 天、大麻 1-10天、安非他命 1-4 天、甲基安非他命 1-5 天、MDMA 1-4 天、M-DA 1-4 天、Ketamine 2-4 天。毛髮檢驗對於長期性用藥程度及用藥模式能提供較詳細的訊息，並可補充其他檢驗方法如尿液檢驗僅能檢測短期用藥之不足。施用前述毒品後可於毛髮中可檢出的時間，一般可達 90 天以上，惟用藥量及毛髮檢出量之相關，因受環境污染、種族、性別、毛髮顏色及毛髮維護習慣（如染髮、燙髮）等因素之影響，在判讀檢驗結果時均需加以考量。

四、經行政院衛生署許可登記之成冒製劑，均不含古柯鹼、海洛因、大麻、安非他命、甲基安非他命、MDMA、MDA 或 Ketamine 等成分。部分市售成冒藥劑含有「Methylephedrine 」或「Phenylproanolamine 」成分，服用後其尿液以免疫學方法初步檢驗，或可能造成安非他命類偽陽性反應，但以地方衛生局需併用薄層層析法（Toxi-Lab）進行檢驗，或以氣相層析質譜儀進行確認，均不致呈安非他命或甲基安非他命陽性反應。另部分藥品含有嗎啡或可待因成分，服用後其尿液有可能檢出嗎啡及可待因成分，惟可檢出之濃度，與施用劑量施用頻率、飲用水之多寡、個人體質、代謝情況、尿液收集時間點及所用檢測方法之靈敏度等因素有關，依個案而異；服用該等藥品之時間與採集尿液時間之先後順序，亦為衡量用藥與尿液檢驗結果是否相關之重要因素。另由於服用第一級毒品海洛因或嗎啡，亦可能於尿液中檢出嗎啡成分，故尿液中檢出嗎啡成分，究係服用該等藥品或第一級毒品所致，須由就醫、用藥（如病歷、處方箋）相關資料，併同尿液檢驗結果及尿液採驗時間等資料加以研判。

五、根據 Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man 第五版記載，六個人在不通風的場所暴露於 100 mg 劑量的古柯鹼蒸氣中 1小時，可在暴露後 4-7 小時於尿液中檢出 0.02-0.12mg/mL 的代謝物 Benzoylecgonine，而犯罪實驗室人員在工作時緊鄰沒收之藥物，可能於尿中檢出高達 1.6mg/mL 的 Benzoylecgonine。被動吸入大麻菸，可使血中 THC 濃度達到 1.7μg/L 及尿中 11-carboxy-THC 高達 39μg/L。至於施用其它毒品時，是否因產生二手菸或毒品之蒸氣、粉末而污染在旁之第三人，或是否可能因而驗出毒品反應，目前本局尚無相關文獻資料可供參考。惟依常理判斷，一般吸入二手菸或蒸氣、粉末之影響程度，與空間大小、密閉性、吸入之濃度多寡及吸入時間長短等因素有關，又縱然吸食二手煙或蒸氣、粉末之尿液可檢出毒品反應，其濃度亦應遠低於施用者。