衛生行政 114 年醫療制度與品質管理考古題

何謂精實管理（Lean Management）？請以醫院之應用為例將精實管理五 大原則加以闡述。（25 分）

臺灣目前實施總額預算制度，估算醫療費用的總額是一項困難的挑戰， 請問設定醫療費用的總額應考慮那些重要影響因素？請分析臺灣現行 總額預算的設定是否涵蓋所有重要因素。（25 分）

衛生福利部中央健康保險署於113 年7 月起推出「在宅急症照護試辦計 畫」，提供急症病患居家醫療服務，並配合遠距診療系統，長者在家中即 可接受醫療服務。目前試辦的目標、收治對象及給付方式為何？（25 分）

健康保險支付制度設計時，要考慮醫療院所有挑選（Selection）病人的效 應，請比較論量計酬（Fee for Service）、論人計酬（Capitation）及論質 計酬（Pay for Performance）三種制度，挑選效應（Selection Effect）發生 機率的差異性。並說明挑選效應產生的影響及降低挑選效應的方法。 （25 分）

美國國家醫學研究院（Institute of Medicine, IOM）於1990 年提出了一個 廣泛被接受的醫療品質分析架構，請問其對醫療品質定義及其所提出的 六大面向指標為何？（25 分）

衛生福利部已停止實施掛號費用調整備查制度，取消掛號費上限的規 範。此一回歸市場機制的政策改變，引發各界不同的看法。請分析此一 變革對於民眾自付醫療費用及醫療服務品質可能產生的影響。並說明相 關理論之依據。（25 分）

運用數位科技來降低醫療成本、提升醫療效率、增進醫療品質，已是全 球醫療領域的共識。請說明WHO 對於eHealth 的定義，並舉例說明目 前的主要應用及進入醫療場域可能面對的問題與挑戰。（25 分）

美國總統川普（Donald Trump）於2025 年5 月12 日簽署了一項名為「最 惠國處方藥定價」（Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing）的行 政命令，目的在大幅降低美國的處方藥價格。請說明為何美國的處方藥 價格遠高於其他已開發國家？美國政府的這項政策對於臺灣的藥品價 格可能產生的衝擊為何？（25 分）