醫事檢驗師 99 年臨床血液學與血庫學考古題

Cold agglutinin disease 病人的檢體在一般自動血球分析儀的分析中，全血計數檢查報告中最常發現下列何現象？ (A)Hb 偽性增高 (B)RBC number 偽性增高 (C)MCV 不受影響 (D)MCH 呈不正常增高

承上題，最不易發生不正確數據的分析項目是： (A)WBC (B)platelet (C)RBC (D)Hb

下列何種細胞不具有細胞質顆粒？ (A)neutrophil (B)myeloblast (C)promyelocyte (D)metamyelocyte

不具備有絲分裂（mitosis）能力的白血球中，最不成熟的階段是下列何者？ (A)metamyelocyte (B)promyelocyte (C)myelocyte (D)band neutrophil

骨髓異形成症候群（myelodysplastic syndrome）在WHO（World Health Organization）的分類中，那一種亞型的預後情形最佳？ (A)Refractory anemia with excess blast（RAEB） (B)Refractory anemia（RA） (C)Refractory cytopenia with multilineage dysplasia（RCMD） (D)MDS isolated del（5q）

Bohr effect係指何因子影響Hb-O2親合力的效果？ (A)溫度 (B)pH (C)PO2 (D)2,3-DPG

Cold autoimmune hemolytic anemia 之血液檢查可發現： (A)顯著的spherocytosis (B)RBC agglutination (C) RBC rouleaux formation (D)顯著的elliptocytosis

Perls’ reaction 主要染細胞內的何種成分？ (A)iron (B)myeloperoxidase (C)glycogen (D)lipid

下列何者不是megaloblastic anemia 之血液變化？ (A)macrocytic RBC (B)reticulocyte 下降 (C)hypersegmented neutrophil (D)骨髓出現micrometamyelocyte

人體吸收Vit. B12之主要器官是： (A)胃 (B)十二指腸 (C)空腸 (D)迴腸

Hemoglobinuria 與hemosiderin in urine sediment 為何者之實驗診斷特徵？ (A)intravascular hemolysis (B)extravascular hemolysis (C)ineffective erythropoiesis (D)extramedullary erythropoiesis

下列何者不是溶血性貧血之實驗診斷特徵？ (A)血中bilirubin 量增高 (B)血中haptoglobin 量增高 (C)血中reticulocyte 數目增高 (D)血液抹片中出現microspherocytes 及／或shistocytes

下列有關hereditary elliptocytosis 的敘述，何者正確？ (A)RBC 呈長卵圓形 (B)RBC 呈正球形 (C)常引起嚴重溶血性貧血 (D)因ankyrin 缺乏而造成RBC 形態異常

Megaloblast 係指骨髓中： (A)erythroblast 細胞核質成熟不同步，nucleus 成熟較慢 (B)erythroblast 細胞核質成熟不同步，cytoplasm 成熟較慢 (C)myeloid 細胞核質成熟不同步，nucleus 成熟較慢 (D)myeloid 細胞核質成熟不同步，cytoplasm 成熟較慢

關於hereditary spherocytosis 患者之RBC，下列敘述何者正確？ (A)置於37℃孵育24 hours 會發生顯著溶血（autohemolysis） (B)血液中即使外加glucose，autohemolysis 亦不減輕 (C)osmotic fragility 降低 (D)Coomb’s test (+)

蠶豆症是因缺乏何種酵素所引起的？ (A)pyruvate kinase (B)glucose-6 phosphate dehydrogenase (C)peroxidase (D)PIG-A

正常人類血紅素球蛋白中，γ-globin 完全轉換成β-globin 是在何時？ (A)胚胎期2nd trimester (B)胚胎期3rd trimester (C)出生後3-6 週 (D)出生後3-6 月

下列有關正常成熟紅血球的敘述，何者正確？ (A)呈球形（spherical） (B)呈圓盤雙凹（biconcave） (C)細胞質內的mitochondria 負責製造protein (D)細胞質內的ribosome 負責製造protein

下列何者屬於extravascular hemolysis？ (A)G-6PD deficiency anemia (B)paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (C)ABO-mismatched transfusion (D)hereditary spherocytosis

紅血球細胞膜上穿膜蛋白上帶有的何種官能基造成zeta potential？ (A)lactic acid (B)pyruvic acid (C)sialic acid (D)glucuronic acid

Alkaline denaturation test 係用於下列何者之檢測？ (A)HbH定量 (B)HbS定量 (C)HbF定量 (D)HbA2定量

在cellulose acetate 上pH 8.4 做Hb 電泳檢查時，下列那一種Hb 最靠近陰極？ (A)HbF (B)HbS (C)HbA2 (D)HbH

全血施以supravital stain，在顯微鏡下可觀察到染上色的不包括下列何者在內？ (A)reticulocyte (B)ringed sideroblast (C)Howell-Jolly body (D)Heinz body

紅血球的能量來源主要靠代謝下列何者而得？ (A)glucose (B)lactose (C)fructose (D)sucrose

下列何種白血球的顆粒有major basic protein 而對寄生蟲具有毒性？ (A)basophil (B)eosinophil (C)macrophage (D)neutrophil

下列何種先天性異常的嗜中性球可看到類似Döhle body 的basophilic inclusions of RNA？ (A)May-Hegglin anomaly (B)Pelger-Hüet anomaly (C)megaloblastic anemia (D)Alder’s anomaly

下列何種血球的顆粒含有heparin？ (A)eosinophil (B)macrophage (C)mast cell (D)neutrophil

CML 最常見的染色體轉位主要是包括位在第22 對染色體上的何種基因？ (A)ABL (B)BCR (C)MYC (D)RAS

下列何者在blast cell 中出現可幫助辨別AML 與ALL？ (A)Döhle body (B)Heinz body (C)Auer rod (D)toxic granule

下列有關AML-M7 急性白血病的敘述，何者正確？ (A)常合併有急性骨髓纖維化 (B)CD41 及factor V 是常見的細胞表面抗原 (C)Sudan black 染色陽性 (D)myeloperoxidase 染色陽性

下列何種類型的ALL 細胞質內具有顯著的空泡（vacuolation）？ (A)T-cell (B)L1 (C)L2 (D)L3

下列何種血球在周邊血中所占的比例最小？ (A)RBC (B)basophil (C)eosinophil (D)lymphocyte

下列何者是新生兒最適合做骨髓穿刺的部位？ (A)posterier superior iliac crest (B)sternum (C)tibia (D)spinous processes of vertebra

某病患的右頸淋巴結、肝臟與骨髓的組織切片都發現Reed-Sternberg cells，此病患最有可能得到的疾病與病期各為何？ (A)Hodgkin’s disease，Stage IV (B)Hodgkin’s disease，Stage I (C)Non-Hodgkin’s lymphoma，Stage IV (D)Non-Hodgkin’s lymphoma，Stage I

某70 歲男性病患因為常有骨頭疼痛與腎功能不全的症狀，實驗室檢查發現有蛋白尿，其ESR、BUN、serum calcium與β2-microglobulin都升高，骨髓的plasma cell數目明顯增加，則此病患最可能得到下列何種疾病？ (A)refractory anemia (B)multiple myeloma (C)refractory anemia with ringed sideroblast (D)essential thrombocythemia

下列那些是屬於T-cell 的leukemia/lymphoma？(A)mycosis fungoides (B)adult T-cell leukemia (C)Burkitt’s lymphoma (D)Sézary syndrome ⑤multiple myeloma (A)僅 (A) (B) (D) (B)僅 (A) (B) (C) (C)僅 (C) (D)⑤ (D) (A) (B) (C) (D)⑤

某位50 歲的女性病患，出現皮膚、消化道與鼻黏膜的出血現象，實驗室檢查發現bleeding time延長，platelet=600×109/L，RBC=5.5×1012/L，WBC=15×109/L，骨髓有纖維化的現象而且出現大量的megakaryocytes，則此病患最有可能得到下列何種疾病？ (A)essential thrombocythemia (B)polycythemia vera (C)acute monocytic leukemia (D)multiple myeloma

一旦臨床上懷疑病人罹患多發性骨髓瘤（multiple myeloma），想要進一步確定病人腫瘤細胞分泌出來的是那一種免疫蛋白（例如，IgG, IgA, kappa light chain, lambda light chain 等），應安排下列何種檢驗？ (A)immunofixation electrophoresis (B)serum protein electrophoresis (C)albumin/globulin ratio (D)lactate dehydrogenase

某80 歲男性，骨髓抹片中的脂肪組織占了40%，其餘60%是造血細胞，若考慮此人的年齡，則下列對此人骨髓的描述，何者最恰當？ (A)hypercellular (B)normocellular (C)hypocellular (D)acellular

下列何者同時具有活化與抑制血液凝固系統之功能？ (A)fibrinogen (B)thrombin (C)tissue factor (D)factor XIII

關於dilute Russell’s viper venom time 試驗所使用之試劑，下列敘述何者正確？ (A) 可以活化第十二及十一凝血因子 (B)為Kaolin 之一種 (C)可以直接活化第十凝血因子 (D)是響尾蛇蛇毒萃取物

當APTT（activated partial thromboplastin time）與PT（prothrombin time）正常，TT（thrombin time）延長且fibrinogen 濃度正常時，應優先考慮下列何原因？ (A) 變異纖維蛋白原血症（dysfibrinogenemia） (B)第十凝血因子（factor X）缺乏 (C)凝血因子抗體（anticoagulation factors） (D)肝素（heparin）干擾

下列何者不是遺傳性第七凝血因子缺乏症之實驗室檢驗表現？ (A)prothrombin time 延長 (B)activated partial thromboplastin time 正常 (C)prothrombin time 混和矯正試驗（mixing study）仍然延長 (D)bleeding time 正常

最常見遺傳性複合凝血因子缺乏症（compound hereditary clotting factor deficiency）的是： (A) 第二與第九凝血因子缺乏 (B)第五與第八凝血因子缺乏 (C)第七與第十凝血因子缺乏 (D)第二與第七凝血因子缺乏

那一型von Willebrand 症之von Willebrand 因子與血小板間之吸附力會增加？ (A)第1 型 (B)第2A 型 (C)第2B 型 (D)第2M 型

當發生深部靜脈栓塞（如肺栓塞）時，下列何者在血液中不會上升？ (A)fibrin degradation products (B)thrombin-antithrombin complex (C)prothrombin fragment I+II (D)protein C

下列何者是血小板結合epinephrine 之受器（receptor）？ (A) P2Y1、P2Y12與P2X1 (B)α2-adrenergic receptor (C)glycoprotein IIb/IIIa (D)glycoprotein Ia/IIa

下列何者不屬於MYH9 基因缺陷相關之血小板缺乏症候群？ (A) May-Hegglin anomaly (B)Fechtner syndrome (C)Sebastian syndrome (D)Hemolytic-uremic syndrome

血小板分泌缺陷（secretion defect）在血小板凝集試驗最重要的表現是： (A) 以ADP 刺激時，不出現初級凝集反應曲線（primary wave） (B)以epinephrine 刺激時，不出現次級凝集反應曲線（secondary wave） (C)以collagen 刺激時，凝集反應曲線正常 (D)以arachidonic acid 刺激時，凝集反應曲線正常

遺傳性第七凝血因子缺乏之遺傳模式是屬於： (A) 體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳 (B)體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳 (C)性染色體顯性（X-linked dominant）遺傳 (D)性染色體隱性（X-linked recessive）遺傳

目前臨床上使用之血栓溶解藥物皆屬於： (A)plasminogen activator inhibitor (B)tissue plasminogen activator (C)α2-antiplasmin (D)plasminogen

第五凝血因子與深部靜脈栓塞發生有關之基因變異位置是： (A) G1691A 突變 (B)A1231G 突變 (C)C1456T 突變 (D)T1080C 突變

下列那種狀況最符合如下實驗室檢查表現：APTT 延長，PT 正常，纖維蛋白原（fibrinogen）正常，凝血酶時間（thrombin time）延長？ (A) 瀰漫性血管內凝固 (B)狼瘡性抗凝血抑制子 (C)肝素污染 (D)第八凝血因子缺乏

圖中是一般人的骨髓細胞經流式細胞儀（flow cytometer）分析後的示意圖形，Label 2 指的是下列那一種細胞？ (A) lymphocytes (B)neutrophils1 (C)monocytes2 (D)blastsCD45534Log SSC

某位病患周邊血的血片如圖所示，其箭頭所指嗜中性球的內含物為何？ (A)Heinz body (B)Döhle body (C)toxic granule (D)siderotic granule情況：某84 歲男性因近日來體重急速下降，並且有全身倦怠，意識不清的現象而被家屬帶到急診求醫。其血液資料如下：Hb 7.8 g/dL, PLT 52 k/µL, WBC 52480/µL，白血球分類中有高達82%的不正常血球。依此回答第56 題至第59 題。

如圖中箭頭所示，則那些不正常血球是什麼細胞？ (A) atypical lymphocytes (B)plasma cells (C)lymphoblasts (D)large granular lymphocytes

從上圖判斷，此病人的下列何種血清數值很有可能偏高？ (A) globulin (B)albumin (C)magnesium (D)glucose

對此病人血液病的進一步診斷，下列何者最不恰當？ (A) Immunofixation (B)Immunophenotyping (C)Immunoglobulin quantification (D)Cytochemical staining

下列那一種細胞表面標記對其不正常血球最具有特異性？ (A)CD19 (B)CD20 (C)CD34 (D)CD138

下列何項試驗不適合診斷瀰漫性血管內凝固（disseminated intravascular coagulation）？ (A)尿素溶解（urea solubility test） (B)纖維蛋白裂解產物（fibrin degradation product） (C)纖維蛋白原（fibrinogen） (D)血小板

有關ADP（adenosine 5’-diphosphate）在血小板凝集之角色，下列敘述何者正確？ (A) 低濃度（0.1-0.5 µM）可以引起血小板分泌 (B)高濃度（2-5 µM）可以引起血小板形態發生變化 (C)可促使纖維蛋白原結合位置（binding site）暴露出來 (D)可直接誘發α 顆粒釋放thromboxane A2

下列有關McLeod 表現型的敘述，何者錯誤？ (A)病人紅血球上沒Kx 及Km 抗原 (B)紅血球外形正常 (C)常併發慢性肉芽腫疾病 (D)為性染色體的XK 基因缺損遺傳疾病

第五凝血因子Leiden 突變之臨床表現與下列何者有關？ (A)antiphospholipid antibodies (B)activated protein C resistance (C)hemophilia A (D)thrombotic thrombocytopenic purpura

血小板胞膜上之纖維蛋白原（fibrinogen）受器為： (A)GP Ia/IIa (B)PY12 (C)GP IIb/IIIa (D)GP Ib/IX/V

那一型von Willebrand 症之von Willebrand 因子含量最低？ (A) 第1 型 (B)第2 型之A亞型 (C)第2 型之B亞型 (D)第3 型

Heparin cofactor II 可被下列何者活化？ (A) dermatan sulfate (B)antithrombin III (C)protein C (D)plasmin

下列何者不會造成D-dimer 在血液中上升？ (A)giant platelet syndrome (B)disseminated intravascular coagulation (C)deep vein thrombosis (D)pulmonary embolism

欲確認抗體鑑定試驗所鑑定的抗體時，應如何作？ (A) 作抗體洗出（Elution） (B)作唾液測試 (C)再做另一個抗體測試Panel (D)測病人紅血球上是否具相對應的抗原

關於過濾製備的去除白血球血液成分，下列敘述何者錯誤？ (A)以大檢驗量血液計數器如Nageotte 血球計數器來計算殘餘白血球 (B)流式細胞儀（flow cytometer）計數殘餘白血球 (C)每單位血液成分製劑含殘餘白血球必須小於5×106 (D)在製備時可容許加壓以減短製備時間

下列何種成分在冷凍沉澱品中含量較少，不適合作為此成分補充治療之用？ (A) 纖維蛋白原 (B)第九凝血因子 (C)第十三凝血因子 (D)von Willebrand 因子

下列有關大交叉試驗的敘述，何者正確？ (A) 避免輸血後免疫反應之發生 (B)避免延遲性輸血反應之發生 (C)可以確保紅血球之正常存活 (D)常可確認ABO 血型之相容性

下列何者為病人產生Anti-HLA 抗體時的抗原呈獻細胞（antigen presenting cell）？ (A)病人自己（recipient）的HLA-I 陽性單核細胞 (B)病人自己（recipient）的HLA-II 陽性單核細胞 (C)捐獻者（donor）的HLA-I 陽性單核細胞 (D)捐獻者（donor）的HLA-II 陽性單核細胞

在台灣，分離術血小板捐血者需間隔至少多久才能再次捐獻？ (A)3 天 (B)1 星期 (C)2 星期 (D)4 星期

依據美國FDA 的規定，紅血球經保存後輸入人體，24 小時之後，仍必須至少有多少百分比存活？ (A)70% (B)75% (C)80% (D)85%

下列有關K0表現型個人的敘述，何者錯誤？ (A) 紅血球沒有Kell 相關的任何抗原 (B)常會產生anti-Ku 抗體 (C)Kx 抗原的表現增強 (D)紅血球上具有Km 抗原

Anti-k（anti-cellano）較少見的原因為： (A) 具k(-)表現型的人少見 (B)具k 抗原的人少見 (C)k 抗原（cellano）的免疫原性（immunogenicity）低 (D)Kellnull表現型罕見

下列的抗體，沒有輸血的人或懷過孕的婦人也會產生？ (A)anti-I, anti-s, anti-P1 (B)anti-Leb, anti-A1, anti-D (C)anti-M, anti-c, anti-B (D)anti-P1, anti-Lea, anti-I

某病人ABO 定型時有如下表現：Anti-A(+), Anti-B(+), A cells(0), B cells(+), O cells(0)，抗體篩檢陰性。則該病人不可能有下列何情形？ (A) 為cis-AB 病人 (B)具acriflavine（一種黃色色素）抗體 (C)為多發性骨髓瘤病人 (D)有Gram 陰性感染，有後天獲得抗原

下列何者可能造成間接抗球蛋白測試偽陽性反應？ (A) 離心不夠 (B)過度清洗紅血球 (C)病人血清中有自體冷凝抗體 (D)未加入抗人類球蛋白試劑

某病人其交叉試驗在抗球蛋白期，多特異性抗球蛋白陽性，但單特異性球蛋白Anti-IgG 為陰性。此抗體有可能為下列那些抗體？(A)弱Anti-D (B)Lewis 抗體 (C)Duffy 抗體 (D)Kidd 抗體 (A)僅 (B) (D) (B)僅 (A) (C) (C)僅 (B) (C) (D) (D) (A) (B) (C) (D)