護理師 91 年護理學及護理技術考古題

下面那項不是循環負荷過量的特徵？ 呼吸困難 脈搏變快 呼吸慢而深 水腫

臨床上一些精密儀器，如內視鏡、喉鏡之消毒，其使用的滅菌方法最合適者為： 高壓蒸氣滅菌法 乾熱滅菌法 煮沸法 低溫氣體滅菌法

下列各類輸液何者不屬於等張性輸液： 林格氏液(Ringer’s Solution) 乳酸鹽林格氏液(Lactated Ringer’s Solution) 5%葡萄糖及0.9%食鹽水溶液(D5W/0.9NaCl) 0.9%生理食鹽水溶液(0.9%Normal Saline)

有關脈搏測量的敘述，錯誤者為： 心臟血管疾病的患者應予測量心尖脈 測量動脈節律時，應用拇指觸診以求準確 下肢手術病患需測量足背動脈 測量臨終病患的頸動脈是一適當的選擇

張先生因糖尿病酮酸中毒，呼吸呈現深度及頻率增加，但有規則性。張先生的呼吸型態為： 畢歐式呼吸(Biot’s Respiration) 潮氏呼吸(Cheyne-Stokes Respiration) 喟嘆式呼吸(Sighing Respiration) 庫司毛耳氏呼吸(Kussmaul’s Respiration)

護理人員法中規定護理專業人員可開設的護理機構，以下何者不包括？ 做月子中心 居家護理 安寧病房 護理之家

洪太太因車禍脊椎損傷導致尿失禁，醫囑為執行存留導尿，有關存留導尿的敘述，正確者為： 尿管的選 擇以14-16Fr.為佳 導尿管潤滑2 公分 第一個消毒的優碘棉球從中間尿道口由上往下擦拭 膠布固定 於大腿內側 蓄尿袋需置低於膀胱的高度

個案24 小時的尿量少於100c.c.稱之為： 少尿 閉尿或無尿 排尿困難 尿瀦留 9 鄭太太因胃出血至門診就醫，評估其糞便的顏色應為： 灰白色 紅色 柏油色 綠色 10 陳小姐因為持續腹瀉而入院，依臨時醫囑給予5%葡萄糖溶液500 ml，在開始輸注二小時後，發現陳小姐有 呼吸困難、出汗、頸靜脈怒張的情形，下列護理措施何者為宜？ 減慢輸注速度 予以更換注射部位， 並通知醫師 通知醫師並增加病人尿液排出 限制鈉的攝取 11 「8 字形」繃帶包紮法適用的部位為： 頭部 胸部 膝或肘關節 頸部 12 有關長期臥床不動造成的影響，正確者為： 易產生廢用性骨質疏鬆症，形成高血鈣症 泌尿道感染率 上升 心輸出量減少 腸道中的氮化物減少 姿勢性低血壓 13 協助脊椎手術後的病人翻身時，病患身體的部位何處需保持平直？ 頸、胸椎、腰椎 頭、頸椎、胸椎 胸椎、腰椎、髖關節 腰椎、髖關節、大腿 14 臨床上協助病人執行被動運動主要的目的為： 增強肌肉力量 增加肌肉張力 預防關節攣縮 增加肌肉細胞生長 15 有關協助病患執行被動運動應注意的事項，正確者為： 由簡單的動作開始到複雜 由遠端到近端關節 如有疼痛現象告知病患是正常的忍耐一下即可 以運動患肢為主，健肢可依情形減少運動量 每天 至少執行2 次全關節運動 16 為避免意識不清的病患跌落床下而給予適當約束的敘述中，錯誤者為： 此措施乃基於安全考量不須有醫 囑 約束時，鬆緊度以能伸入1-2 根手指為主 約束帶以平結方式綁於床欄 至少每30-45 分鐘觀察 一次末梢循環 每兩小時鬆開約束帶一次 17 睡眠週期中那一階段屬於作夢期，是抒解精神壓力很重要的時期？ REM 睡眠 Non-REM 第一期 Non-REM 第三期 Non-REM 第四期 18 李先生頭部外傷入院，依醫囑需要給予普通靜脈輸液，下列對於護理人員選擇靜脈穿刺部位之敘述何者正 確？ 可選擇已經多次穿刺的部位 原則上應由末梢小靜脈開始注射 穿刺部位要盡量選擇對病人活 動限制最少的部位 選擇下肢靜脈對較多數病患而言是較為安全 19 皮內注射最常注射的部位為： 上臂中段外側 前臂中段內側 大腿外側上三分之一處 上臂三角肌 20 為剛出生的新生兒執行肌肉注射時，宜選擇的注射部位為： 上臂三角肌 背臀肌 腹臀肌 股外側肌 21 有關呼吸測量的敘述，錯誤者為： 皮膚、嘴唇、指甲床的顏色，均是評估病人氧合狀態的重要指標 測量呼吸時，不須特別告訴病人 男性多為胸式呼吸，女性多為腹式呼吸 對呼吸整體評估，除了速率外應注意呼吸型態、深淺等 22 為成人滴耳藥的技巧，正確者為： 將其外耳向上、向前拉，使耳道有足夠空間 將其外耳向上、向後拉，以使耳道變直 將其耳垂向下、向前拉，使耳道有足夠空間 將其外耳向下、向後拉，以使耳道變直 23 臨床上Gentamycin 為80mg/2ml，而醫師在醫囑單中寫：Gentamycin 60mg IV drip 30 min。護理人員依醫囑 該抽多少西西(c.c.)的藥物？ 1 1.5 2 3 24 當個案大量失血時，其最需要的血液成份為： 全血 紅血球濃縮液 血小板 冷凍血漿 25 有關冷熱方法應用溫度之敘述，錯誤者為： 使用乾熱的溫度應高於濕熱 使用乾冷的溫度應高於濕冷 譫妄或意識不清病人乾熱使用溫度最好是40.5~46.1℃ 濕熱使用溫度不宜超過46℃ 26 醫囑給予王先生Nitroglycerin 1#p.r.n. S.L.，其給藥途徑為： 由口吞服 含置舌下 直腸塞入 皮膚貼片 27 張先生因靜脈注射引發靜脈炎不適，需給予正確的護理措施為： 給予發炎的靜脈碘酒濕熱敷 給予發炎的靜脈熱敷減輕痛苦 送血液培養後再做決定 立刻拔除注射針，準備重新更換注射部位 28 個案接受靜脈點滴注射時，下列護理措施錯誤者為： 最好能以IV pump 調節注射速度與劑量 當個案須抽血時，為減少其疼痛，應在點滴注射的肢體抽血 點滴注射時，滴速開始宜慢，當個案無不適，再調至適當速度 在沒有靜脈點滴注射的肢體量血壓 29 李先生頭部外傷入院，依醫囑給予普通靜脈輸液，在靜脈留置針處有壓痛、水腫及冰冷蒼白的情形出現， 下列護理措施何者為宜？ 重新予以固定靜脈留置針穿刺的部位以緩解疼痛感 給予李先生心理支持，並將該處肢體予以抬高 予以更換注射部位，該部位予以濕熱敷 以黃藥水(rivanol)濕冷敷以增進舒適 30 李小姐在輸血過程中呈現煩躁不安、發冷發熱時，下列處置正確者為： 立即換注生理食鹽水，通知醫師及血庫 立即調慢輸血流速，依醫囑給予解熱劑 立即調慢輸血流速，依醫囑給予抗組織胺藥物 立即拔除輸液針頭，通知醫師及血庫 31 廖先生接受新鮮冷凍血漿的輸血治療，其最可能的原因是： 淋巴球缺乏 血小板缺乏 紅血球缺乏 凝血因子缺乏 32 有關輸血護理的敘述，正確者為： 開始輸血10~15 分鐘速度要慢，因易發生輸血反應 血小板備妥後 ，若不馬上輸注時，需送回血庫置於搖擺器上，可存放48~72 小時 嚴重失血的個案有休克傾向，可採 加壓輸血 為利用良好給藥管路，所有藥物皆可與輸血同時給予 33 陳小姐因為持續腹瀉而入院，依臨時醫囑給予葡萄糖及電解質溶液500ml，使用滴數為60gtt/ml 靜脈輸液套 管，於5 小時內輸注完畢，流速應為每分鐘幾滴？ 50 滴／分鐘 100 滴／分鐘 150 滴／分鐘 200 滴／分鐘 34 做全關節的加阻力運動，主要目的為： 做主要運動前的準備工作 維持關節的柔韌性，預防關節僵硬 刺激伸屈反射 增加肌肉強度，為一種耐受力的加強訓練 35 鄭小弟下肢骨折給予石膏固定，應鼓勵其患肢做的運動為： 等張運動 等長運動 加阻力運動 被動運動 36 張老太太接受靜脈輸液時，發生針頭穿破靜脈壁，導致輸液外漏浸潤，此時最合宜的護理措施為： 抬高浸潤部位 加快輸液速度 採取右側臥式 冰敷浸潤部位 37 護理人員為長期臥床的何太太執行被動性全關節運動之護理措施中，錯誤者為： 保持何太太運動部位靠近護理人員，以免不必要的伸展 抬起何太太手腳時，護理人員應移動自己的重心，維持身體力學 操作時何太太關節的前後應給予支托 做關節活動時，在何太太疼痛或有抵抗動作時，應予解釋後繼續操作 38 林先生，70 歲，意識不清，為預防髖關節外旋，仰臥時之護理措施，正確者為： 置枕於兩腿之間 大腿外側兩旁用長圓枕 床尾使用足托板支持 背後墊一枕 39 李小姐因行走不慎導致足踝扭傷，護理人員即刻於其患部採取冷敷，其主要目的為： 阻止炎症進展 促進血液循環 減輕充血及腫脹 止血 40 不合適使用冷敷的情況為： 扁桃腺切除 牙齒、耳朵發炎 體溫38℃ 雷諾氏疾病(Raynaud’s disease) 41 有關「用熱」之敘述，正確者為： 糖尿病患不宜用熱水袋，以避免組織損傷 昏迷病人長期固定不動，應給予四肢熱水袋使用，以促進血液循環 腹痛之患者，應給予熱水袋使用，以減輕其充血、鬆弛肌肉、減輕其疼痛感 撞傷後的腫脹瘀血，應於24 小時內立即熱敷，以減輕腫脹及促進血液循環 （請接背面） 九十一年第二次專門職業及技術人員檢覈筆試試題 類 科： 護理師 全一張 （背面） 42 護理人員執行冷熱敷時應注意的事項中，錯誤者為： 若病人感覺不適，則立刻停止冷熱敷 能評估病人語言與非語言的溝通訊息，並作適當的處置 執行冷熱敷時，隨時評估效果，若未達效果，則延長冷熱敷的時間 評估病人是否有冷熱敷的禁忌症 43 易先生，患有痛風多年，醫師建議宜採「低普林飲食」，其應該禁食的食物為： 脫脂奶粉 猪肝 蔬菜 水果 44 蔡小姐因直腸癌接受腸道手術，其在手術前所採用的飲食，最合宜者為： 高纖維飲食 溫和飲食 流質飲食 軟質飲食 45 協助病人插鼻胃管時，測試插入之部位是否適當的方法，錯誤者為： 以聽診器放在胃部，並以灌食器快速打入10~20c.c.空氣，聽診是否有咕嚕聲 反抽胃管是否有胃容物 注意病人有無咳嗽不止情形 以灌食器由胃管灌入食物，看灌入是否順暢 46 有關放置鼻胃管的敘述，錯誤者為： 整個過程需採嚴格無菌措施，並戴無菌手套 鼻胃管插入長度約 為鼻尖經耳垂到劍突之長度 潤滑鼻胃管以油性潤滑液最適宜 無法坐起者採右側臥，可藉著解剖位 置使管子易入胃部 47 薛老太太因無法由口攝取足夠營養而插入鼻胃管餵食病人。護理人員執行鼻胃管灌食應注意： 灌食前須 先檢查胃中食物的殘存量以評估食物吸收狀況 每次灌入的量約為250~350c.c. 粘稠食物可用針筒套 上針心，快速用力推入 經常給予口腔護理 48 有關假牙護理的敘述，正確者為： 以溫水清洗假牙，不宜使用牙膏或任何清潔劑 清洗假牙宜以50℃之熱水刷洗，以達消毒的效果 放回假牙個案口腔前，需置於50℃的熱水中浸泡15 分鐘，以利裝配 假牙不用時應先清洗乾淨，橡膠製者應泡於漱口劑中 49 護理人員為80 歲林太太執行清潔皮膚的方法中，合宜者為： 以較高之水溫沐浴，以促進血液循環 沐浴後以50%酒精按摩皮膚 應少用或不用肥皂沐浴 避免使用冷霜或乳液 50 為個案清潔腳與腳趾時，正確的方法為： 修剪趾甲前，先浸泡腳約10~20 分鐘 每個腳趾甲剪成圓弧狀以防形成嵌甲 以無菌剪及無菌彎盆剪除繭 (Calluses) 清潔時順便測量股動脈 51 為長期臥床個案執行背部護理之敘述，錯誤者為： 每種按摩方式可交替使用 按摩的部位包括頸、肩、整個背部及臀部 使用75%酒精的目的在促進血液循環 按撫法因較平穩溫和，最適用於背部按摩開始與結束 52 有關包紮繃帶使用的原則，正確者為： 繃帶包紮完畢，應結帶固定於肢體內側部位 包紮方向應逆人體循環，由遠端向近端包紮 包紮所使用的壓力越緊越好，以防止繃帶脫落 包紮有傷口的肢體，繃帶應直接與傷口接觸以期固定傷口 53 固定關節處敷料及限制關節活動時，可採用的包紮法為： 回反摺形包紮法 環形包紮法 螺旋形包紮法 八字形包紮法 54 張太太因糖尿病行左膝下截肢，宜用在殘肢末端包紮法包紮為： 螺旋回反形包紮法 環形包紮法 回反摺形包紮法 人字形包紮法 55 當手臂骨折使用三角巾做手臂懸帶時，三角巾的主要作用為： 保暖 壓迫止血 固定 提供支撐力 56 下列有關皮下注射的敘述，何者為非？ 注射角度通常為75-90 ° 的角度 最常之注射部位包括病人上臂外側 大腿前側及下腹部亦為可注射處 胰島素治療為一種皮下注射 57 有關鼻胃管灌食措施及其原理的敘述，正確者為： 灌完食物後讓個案維持平躺至少20-30 分鐘，以防嘔吐 灌食溫度約43 到46℃，過冷易造成嘔吐 灌完食物後，再灌入20~30c.c.的開水，其目的是清除鼻胃管內的食物 灌食前應先抽空胃中的食物殘留量再重新灌食，以避免造成嘔吐 58 酚紅試驗(P.S.P.)可測驗何種功能？ 腎臟過濾與排泄功能 血液循環功能 膀胱儲存功能 肝臟代謝功能 59 病人的出院計劃應由何時開始？ 出院前三天 手術後三天 入院時 出院前 60 有關各護理學家對健康的敘述，錯誤者為： 南丁格爾女士所提的照護重心是為病患準備最合適環境，促其自然痊癒 奧倫(Dorothea Orem, 1980)所倡導的護理模式是以防禦線之正常平衡為導向 韓德森(Henderson)的護理理念中，強調護理的獨特貢獻是協助恢復獨立自主 馬斯洛(Maslow)的人類需要階層論中，需要被滿足的優先順序為：生理→安全→愛與所屬→自尊→自我實現 61 給予病患直腸栓劑的護理措施，正確者為： 病患需採右側臥式 栓劑推入直腸內深度約1~2 公分 栓劑需先加熱至41℃，以減輕不適 栓劑保留時間約15 至20 分鐘，並在此時間內儘量維持原姿勢 62 一般成年人的一個睡眠週期約為多少分鐘？ 60 分鐘 90 分鐘 120 分鐘 150 分鐘 63 當陳小姐問：「我的癌症不知是否轉移？」時，護理人員回答：「只要按醫師指示作治療，就不會有問題 」。此時護理人員應用的非治療性溝通技巧為： 不適當提供意見 不贊同 不當的保證 轉移話題 64 林太太因肝炎入院治療，現處於疾病接受期，會出現於此期的行為是： 每次檢查完，都會詢問檢查結果 每天不斷的重覆訴說其症狀 常會拒絕檢查 常主訴：「我沒有病，只是進來做健康檢查」 65 護理人員能收集到較多評估資料的評估方式為： 「昨晚是否睡得不錯？」 「昨晚睡得如何？」 「昨晚睡覺是否做惡夢？」 「昨晚睡得好嗎？」 66 洗手是最常見的預防感染方法，有關洗手的敘述，錯誤者為： 洗手時，需特別注意指尖、指縫、指甲周圍及手掌側面 使用肥皂和清水是最簡單且最重要的方法 需在流動的水中沖洗 以內科無菌方法洗手時，手及前臂必須高於肘關節 67 護理人員為陳小姐執行手術後各項護理過程之次序，正確者為： 評估需要→設立目標→擬定計畫→執行→評價 擬定計畫→設立目標→評估需要→執行→評價 設立目標→評估需要→擬定計畫→執行→評價 擬定計畫→設立目標→執行→評估需要→評價 68 病人住院期間跌倒所引起的身體傷害，是屬於下列何者？ 感染性傷害 熱性傷害 機械性傷害 化學性傷害 69 給予昏迷個案使用床欄杆最主要的目的為： 限制活動 預防跌落 支撐及支持 安全感 70 睡眠週期中，肌肉完全鬆弛，伴隨生動的夢境且記憶清晰，但腦波與清醒時相似，是屬於那一期睡眠： 快速動眼期 非快速動眼期第一期 非快速動眼期第二期 非快速動眼期第三期 71 有關院內感染(Nosocomial Infection)的敘述，錯誤者為： 除病患外，醫療工作人員亦可能為高危險群 個案入院時即有的或已潛伏的感染 個案在住院時感染，而在出院後才出現症狀 個案住院期間得到的感染 72 有關保持物品無菌的原則，錯誤者為： 傳遞各種物品時，儘量經由無菌區域上方 不可面對無菌面說話或咳嗽 手持無菌物品時，須保持在視線範圍內，且在腰部以上 保持乾燥，以免發生毛細現象 73 使用75%酒精消毒皮膚之主要原理為： 降低細菌活動力 使細胞的ATP 結構改變 破壞細菌的細胞膜 使細菌的蛋白質變性或凝固 74 為預防臥床病患因摩擦力與削力(shearing force)造成壓瘡之護理措施，正確者為： 使用清潔床單且鋪平整 背部按摩時力量大且均勻 翻身或移動位置時採抬高身體動作 抬高床頭時在大腿下方以枕頭支持 舖臥有病人床時，髒墊單捲向床中央，塞於病人身體下方 75 有關外科無菌技術之敘述，錯誤者為： 無菌紗布打開而尚未用完，不可保留至下次再使用 無菌物品及無菌區均需維持在腰部以上，且手不可越過無菌區 護理開放性傷口時可以採內科無菌方式換藥即可 無菌包上化學指示膠帶為8 月10 日～8 月16 日，今日為8 月18 日表示此無菌包已過有效期限 76 有關收集各種檢體的方法，錯誤者為： 進行尿液培養時，須以無菌技術導尿以留取尿液檢體 採血放置於有抗凝劑之試管時，應輕晃試管 留痰液常規檢查時，應收集清晨醒來未進食前的第一口痰 欲檢驗阿米巴原蟲的糞便，可暫時存放於冰箱中 77 檢驗成人尿液分析結果，顯示有不正常結果者為： 顏色呈淡黃色 比重1.020 潛血反應呈(+) 有少許圓柱體 78 有關「penicillin skin test」的敘述，正確者為： 使用1c.c.空針，26~27 號針頭 試驗時注入皮內的劑量為0.2c.c.即100~200I.U. 注射角度為15~45 度 注射後以棉球壓住不可揉 79 在臨床上，需以外科無菌技術執行之技術為： 口腔護理 導尿 靜脈注射 量體溫 傷口換藥 護理燒傷病人 80 捲軸繃帶固定脫臼的髖關節，效果最好的包紮法為： 人字形包紮法 環形包紮法 迴返形包紮法 螺旋形包紮法