營養師 91 年膳食療養學考古題

請敘述低渣飲食的特性、臨床上適用的對象及飲食原則。（10 分）

何謂 Somogyi 現象？ Dawn 現象？並分別解釋其發生的機轉。（10 分）

對末期肝病變，有食道靜脈曲張並偶有肝昏迷狀況的病患之飲食建議為何？（10 分）

張小姐因腎小管阻塞引起急性腎衰竭而入院，最初醫生評估不需進行血液透析處理，後 來出現尿液減少、尿素氮急速增加而決定進行血液透析治療。張小姐身高155 公分，體 重50 公斤，請問：（10 分） 對其在進行血液透析治療與未進行血液透析治療時，每日所建議蛋白質的需要量分別為多 少公克？ 你建議她在血液透析治療階段應補充脂溶性或水溶性維生素？ 當其病情進展至利尿期時，可能會引起體內那些物質的大量流失？

小英為一女大學生，身高163 公分，體重原為54.5 公斤，經飲食控制目前已降至40 公斤， 但小英仍然認為自己太胖，希望能再減少體重，其平日課業表現正常，與同學相處亦佳 。小英近來發現月經已3 個月沒來，且身上有細毛產生，而身體檢查並無實質器官或代 謝上的疾病，請問 小英可能的問題為何？（2 分） 試舉出二項此疾病患者的特質（4 分） 簡述其治療方法（4 分） 本科目試題為單一選擇題，請就各題選項中選出一個最正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。 本科目試題共計40題，每題1.25 分，須用2Ｂ鉛筆在試卡1～40題劃記，於本試題或試卷上作答者，不予計分。 1 下列何種因子與骨質疏鬆症較無關？ 體重過輕 運動量不足 抽煙 維生素E 缺乏 2 下列何者在國外已普遍被使用，以減輕類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis)之疼痛？ ω-3 之脂肪酸，如：EPA ω-3 之脂肪酸，如：arachidonic acid ω-6 之脂肪酸，如：EPA ω-6 之脂肪酸，如：arachidonic acid 3 新鮮蔬果的攝取可降低癌症的罹患率，與下列何項因素無關？ 含抗氧化維生素 含phytochemicals 含膳食纖維 含維生素D 4 以下何種狀況可診斷為impaired fasting glucose？ plasma glucose level＞90 mg/dL,＜110 mg/dL plasma glucose level＞110 mg/dL,＜126 mg/dL plasma glucose level＞126 mg/dL,＜140 mg/dL plasma glucose level＞140 mg/dL,＜200 mg/dL 5 根據流行病學研究結果顯示，下列何種食物可能會增加罹患大腸癌之危險性？ 高鈉飲食 高鈣飲食 高醣飲食 高脂飲食

下列有關運動對糖尿病的影響，何者正確？ 運動會降低組織對胰島素的敏感性 欲運動時，胰島素應注射於四肢，使利用率提高 規律的運動可控制體重，並降低心血管疾病的危險性 超過1 小時的運動，應補充含30 公克醣類之食物

長期血糖控制的良好指標為： 空腹血糖值 OGTT 飯後2 小時血糖值 HbA1C

下列有關腎臟病患的敘述，何者正確？ 尿毒症病患建議可以以代鹽（含KCl）來促進食慾 腎病症候群的病患由尿液中排出許多蛋白質，所以建議高蛋白飲食 連續性腹膜透析患者(CAPD)，飲食應調整並減少醣類的攝取量 因為有接受血液透析，所以病患的水分攝取量不必嚴格控制 9 下列關於果糖的敘述，何者正確？ 甜度小於蔗糖 果糖不會刺激血糖上升，所以糖尿病患者可自由食用 沒有熱量，可當代糖使用 攝取大量果糖時，可能會使血中膽固醇值及LDL 上升 10 烹調腎臟病患食用之蔬菜時，多以水川燙並將湯汁捨棄，其原因為藉此降低： 鉀離子含量 鈉離子含量 水分含量 脂質含量 11 對腎臟病患常以碳酸鈣做為磷結合劑(phosphate binder)，欲達到其最佳的效果，則應何時服用？ 兩餐之間 早晨空腹 睡前 與正餐同時 12 下列關於type 1, type 2 糖尿病之比較，何者不正確？ type 1 不分泌胰島素，type 2 則胰島素分泌可能較正常高 type 1 之三多症狀較type 2 明顯 type 2 較type 1 易發生酮酸中毒現象 type 1 可能因自體產生蘭氏小島β細胞抗體而致，type 2 則多因遺傳和環境而致 13 下列那一種代糖為PKU 患者應避免使用？ 阿斯巴甜 山梨糖醇 醋磺內酯鉀 糖精 九十一年專門職業及技術人員 試題 代號：4110 類 科： 營養師 全一張 （背面） 高等暨普通考試醫事人員考試、高等考試中醫師考試 高等考試營養師考試、高等暨普通考試獸醫人員考試 14 對於腎臟功能異常早期的判定，下列那一個指標較具診斷價值？ BUN Urinary Creatinine Ccr Uric Acid 15 腎臟病患常有血鈣過低的現象，主要是由於下列何者所引起？ 無法合成活性維生素D 鈣質攝取不足 副甲狀腺功能異常 鈣質快速由血液進入骨骼內 16 下列何者不是腎衰竭病患發生貧血的原因？ 紅血球生成素分泌降低 腸胃道出血 紅血球易發生溶血 缺乏鐵質 17 下列有關膽囊及其疾病的敘述，何者不正確？ 膽囊切除需終生攝取低油飲食 膽汁是由肝臟分泌並儲存於膽囊中 大部分膽結石是由膽固醇、膽紅素和鈣鹽結合而成 膽管和胰管在十二指腸為同一出口 18 下列關於肝功能衰竭之病患常用的lactulose 之敘述，何者正確？ 是一種多醣類 用以提升腸道之pH 值以殺滅細菌 幫助排除腸道中之氨 會與腸道中之蛋白質螯合以減少吸收 19 下列有關慢性胰臟炎營養照顧原則的敘述，何者正確？ 低脂肪、適當蛋白質、高醣類、少量多餐 低脂肪、適當蛋白質、低醣類、少量多餐 低脂肪、適當蛋白質、高醣類、三正餐 低脂肪、高蛋白、高醣類、少量多餐 20 對於胰臟發炎，下列何者不是常見的生理現象？ 水分及電解質不平衡 高血磷 低血鈣症 脫水 21 有關食道炎患者的營養照顧，下列敘述何者錯誤？ 避免過冷、過熱、過酸及辛辣食物 睡前進食 避免油膩食物 戒煙 22 celiac disease 不能耐受下列何種物質？ gliadin glucose phenylalanine soy protein 23 下列對於中鏈三酸甘油酯(MCT)的敘述，何者正確？ MCT 之吸收不需膽鹽之乳化但需胰臟酵素之作用 MCT 由腸道吸收後經胸管注入體循環 必須借助carnitine 進入細胞粒腺體內進行氧化作用 主要由C8-C10 的飽合脂肪酸組成 24 下列關於迴腸切除時之狀況的敘述，何者不正確？ 空腸可取代迴腸 會造成膽鹽再吸收不良 會造成維生素B12 吸收不良 金屬離子會與游離脂肪酸形成皂化作用因而影響離子之吸收 25 關於1993 年NCEP-stepⅠ和stepⅡ Diet 的敘述，下列何項錯誤？ total fat≦30% total energy SFA in stepⅡ＜7% total energy StepⅠ Cholesterol＜400 mg/day StepⅡ Cholesterol＜200 mg/day 26 下列那一項為動脈粥狀硬化的可逆因素？ 老化 男性 高血壓 遺傳 27 下列何種油脂含單元不飽和脂肪酸最少？ 花生油 橄欖油 菜籽油 玉米油 28 下列何種疾病患者，較少發生低白蛋白血症？ 燒傷 高血壓 肝硬化 腎病症候群(Nephrotic syndrome) 29 使用量達相同甜度時，下列何者之熱量最低？ sorbitol mannose aspartame acesulfame K 30 下列何項最不符合貪食症的特徵？ 病人有反覆Binge 的行為 通常秘密的進食 貪食的行為並非由生理疾病引起 病人通常不清楚自己的行為異常 31 下列有關導致高血壓因子的敘述，何項錯誤？ 體重過重與不活動 攝取過多的鉀、鎂和鈣離子 攝取過多的酒精 壓力 32 與肥胖相關的疾病不包括： 關節炎 糖尿病 痛風 自體免疫疾病 33 下列有關全靜脈營養之併發症，何者錯誤？ 可能引發腸道阻塞 長期使用可能引起微量元素之缺乏 可能造成肝功能異常 可能造成腸道細菌轉移並引起敗血症 34 在重症病人的配方飲食中添加那些胺基酸，可能有助於病人的免疫及氮平衡狀況？ Glutamine, Histidine Arginine, Lysine Arginine, Glutamine Alanine, Glutamine 35 一位病患接受5%葡萄糖輸液1000 mL，5%葡萄糖食鹽水輸液1000 mL，Lactated Ringers Solution 500 mL 及10%脂肪 乳劑輸液500 mL，則此病人共可得到多少大卡的能量？ 850 890 1000 1150 36 一糖尿病患者，以標準的商業聚合配方批式灌食至胃約有半年左右，近來因發燒入院，WBC：14000/mm3、AC 血 糖：220 mg/dL，護理記錄顯示每次灌食前回抽量達200 c.c.以上，試問以下敘述何者不正確？ 患者胃排空差，可改為元素配方以改善之 患者胃排空差，可能是出現了〝diabetic gastroparesis〞 患者胃排空差，可插管至腸，並改為連續灌食 控制患者血糖及感染源，可改善胃排空能力 37 嚴重燒傷後，最初的12～24 小時內營養的相關處置方法，下列那一項正確？ 給予高熱量、高蛋白以幫助病人傷口的復原 給予大量的純水以助於快速補充流失的水分 補充水分及電解質比提供足夠的熱量更重要 腸道營養是經常使用的營養供給方式 38 下列有關於元素配方的敘述，何者不正確？ 初期使用可考慮將配方稀釋至1/2 或1/4 濃度 是進入腸道營養初期常用的配方 手術前可使用來降低腸道內的渣質 常以靜脈注射的方式來供應 39 下列何種狀況會導致肌酸酐／身高指數(Creatinine Height Index；CHI)值降低，以致無法做為營養評估的參考值？ 攝取高肉類飲食時 使用類固醇藥物時 腎臟功能不全，引起尿量減少時 劇烈運動後 40 下列何種血漿蛋白質之半生期最短，可作為評估蛋白質熱量營養不良之良好指標？ albumin transferrin transthyretin retinol binding protein