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營養師·112·膳食療養學1/40

營養師 112膳食療養學考古題

40 題選擇題資料來源:考選部下載 .txt
跨年同科91-115
答案已遮住,先自己作答(本版尚未保留作答紀錄)答案已全部攤開(切「先自己作答」可遮住答案)

題目與答案為考試當年公告版本,實務標準請以現行規範為準。

試題40
112
1

營養照護過程包括四個步驟,下列何者為第一步驟?

(A)營養評估✓ 正解
(B)營養診斷
(C)營養介入
(D)監測與評價
112
2

病人的血液生化數值例如:空腹血糖、膽固醇等,在SOAP 紀錄法中應在下列那個部分?

(A)subjective
(B)objective✓ 正解
(C)assessment
(D)plan
112
3

成人尿液分析中出現下列何者可視為正常生理現象?

(A)葡萄糖
(B)膽紅素
(C)酮體
(D)蛋白質✓ 正解
112
4

病人裝置Gastrojejunal dual tubes 的目的是:

(A)提供更大的灌食量,幫助病人更容易達到熱量需求
(B)通常一條管路灌藥,一條管路灌食,避免飲食與藥物產生交互作用
(C)通常一條管路引流,一條管路灌食,有助於術後早期腸道營養✓ 正解
(D)通常一條管路灌食,一條管路灌水,用於需要大量水分補充的病人
112
5

病人在決定利用管灌營養(tube feeding)支持時,對於其插管方式需考量的因素,下列何者錯誤?

(A)需使用管灌營養支持的時間長短
(B)病人是否有吸入性嗆傷或肺炎的危險
(C)病人是否呈現昏迷的狀態✓ 正解
(D)未來是否有進行其他手術的計畫
112
6

下列對全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)營養配方的敘述何者錯誤?

(A)配方中胺基酸的組成包含所有必需胺基酸,而在非必需胺基酸方面牛磺酸(taurine)通常可添加在給予嬰兒的配方中,故牛磺酸被認為是條件性必需(conditionally essential)胺基酸
(B)配方中的脂肪乳劑除可以供應熱量外亦可供應必需脂肪酸(essential fatty acid),為了避免必需脂肪酸缺乏,亞麻油酸(linoleic acid)提供之熱量約需占總熱量之0.25%,而α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)提供之熱量則約占總熱量之2~4%✓ 正解
(C)如果全靜脈營養需要使用超過6 個月以上,則需追蹤血液中的錳(manganese)及鉻(chromium)
(D)鐵因為與脂肪乳劑不相溶且可能會促進微生物的生長,故一般來說不會添加在全靜脈之營養輸液中
112
7

王先生為中風病人並接受常規復健治療,本次因感冒發燒入院,有吸入性肺炎、高血壓的病史,本次入院後醫師放置鼻胃管以灌食幫浦(feeding pump)連續灌食作為營養支持路徑,飲食處方為1,800 大卡高蛋白飲食。除肺炎的控制外,王先生每天早上10 時至11 時須至復健部進行治療,其餘時間仍維持連續灌食。經營養師評估後,較適合建議下列何種灌食方式?

(A)bolus feeding
(B)intermittent feeding
(C)cyclic feeding✓ 正解
(D)gravity feeding
112
8

有關脂肪細胞(adipocyte)的敘述,下列何者正確?

(A)僅有肥胖兒童在進入青春期時,脂肪細胞數量會增加
(B)正常成長過程,體脂肪在6 歲時達到最大比例
(C)正確的減重方式,可以使脂肪細胞體積和數量降低
(D)半揮發性有機化合物(semivolatile organic compounds)會儲存在脂肪細胞中✓ 正解
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9

有關神經性厭食症(anorexia nervosa)病人的營養素需求,下列何者正確?

(A)低體重病人常有維生素B1 缺乏,再餵食(refeeding)階段需額外補充✓ 正解
(B)低體重病人血清25-hydroxy vitamin D 濃度通常過高
(C)因高胡蘿蔔素血症(hypercarotenemia),需限制病人類胡蘿蔔素的攝取
(D)限鈉飲食(2 公克/天)對病人的水分滯留沒有幫助
112
10

體重控制過程中常採用行為療法來輔助減重,下列敘述何者不屬於刺激控制療法(stimuluscontrol)?

(A)介入個案進食時間,如增加咀嚼次數或增加放下餐具的次數,以延長用餐時間
(B)請個案詳細記錄每日進食量、時間、地點和情緒✓ 正解
(C)建議個案只能在特定地點進食,並採用特定餐具
(D)要求個案不可將進食與其它活動同時進行,如看電視或講電話
112
11

下列何種荷爾蒙會增加蝕骨作用(bone resorption)導致骨質的流失?

(A)甲狀腺素(thyroid hormone)
(B)副甲狀腺素(parathyroid hormone)✓ 正解
(C)胰島素(insulin)
(D)升糖素(glucagon)
112
12

肝臟疾病的病人常存在有中等至嚴重程度的營養不良及代謝異常,下列症狀對應營養素缺乏或堆積的關聯何者錯誤?

(A)prolonged prothrombin time—vitamin K
(B)Wernicke encephalopathy—vitamin B6✓ 正解
(C)macrocytic anemia—folate
(D)parkinsonism—manganese
112
13

下列何種疾病,建議採用高纖飲食?

(A)Crohn's disease
(B)ileostomy
(C)diverticulosis✓ 正解
(D)blind loop syndrome
112
14

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)病人,下列何者不常見?

(A)fatty liver
(B)Wernicke encephalopathy
(C)hyperalbuminemia✓ 正解
(D)hepatomegaly
112
15

張先生陳述在平時用完餐後平躺休息時或是享用完大餐後,容易有心灼熱現象,根據張先生的敘述,他最有可能罹患何種腸胃疾病?

(A)萎縮性胃炎
(B)胃食道逆流✓ 正解
(C)傾食症候群
(D)克隆氏症
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16

酗酒者,下列何種酒精代謝產物具有肝毒性(hepatoxicity)?

(A)hydrogen
(B)acetaldehyde✓ 正解
(C)fatty acid
(D)lactic acid
112
17

有關老年的糖尿病人的照顧,下列何者正確?

(A)對於有多種慢性疾病及認知功能障礙者,嚴格控制血糖(HbA1C<7.0%)有助於延緩衰退
(B)營養照顧方向應著重在避免肥胖
(C)嚴格的碳水化合物控制和使用無糖食物有助於改善血糖及健康
(D)出現高血糖高滲透壓狀態時,要補充足夠水分✓ 正解
112
18

下列那種口服降血糖藥物可以增加胰島素分泌和餐後腸泌素濃度,但不會增加體重,也較少低血糖?

(A)α-葡萄糖苷酵素抑制劑(α-glucosidase inhibitors)
(B)二肽基肽酶-4 抑制劑(DPP-4 inhibitors)✓ 正解
(C)雙胍類(biguanides)
(D)非磺醯尿素類胰島素分泌劑(meglitinides)
112
19

規律的運動對於糖尿病病人有相當的健康助益,下列敘述何者錯誤?

(A)提升胰島素的敏感度
(B)降低glucose transporter 4(GLUT4)的效能✓ 正解
(C)增加非藥物治療的機率與成效
(D)可降低胰島素反調節激素(counter-regulatory hormones)
112
20

Sodium-glucose transporter 2 inhibitors 類降血糖藥,如:Canagliflozin(Invokana)控制血糖的機制,主要作用於下列何種器官?

(A)胰臟beta 細胞
(B)小腸
(C)肝臟
(D)腎臟✓ 正解
112
21

有關糖尿病腎病變病人醫學營養治療,下列何者較適當?

(A)在延緩腎功能喪失速度上,血糖控制好比降低蛋白質攝取量更重要✓ 正解
(B)出現水腫低血鈉時,飲食應增加鹽的攝取以改善低血鈉
(C)豆腐等植物性蛋白質會增加腎臟負擔,病人應避免食用
(D)血糖控制良好時容易發生低血鉀,飲食要注意補充鉀
112
22

醫師轉介本月開始腹膜透析的張先生至營養門診,下列何項飲食建議最不適當?

(A)需降低醣類攝取
(B)需降低鉀的攝取✓ 正解
(C)需降低磷的攝取
(D)需降低飽和脂肪的攝取
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23

下列何者為食物中容易增加腎臟溶質負荷(solute load)最主要的成分?

(A)纖維質
(B)蛋白質✓ 正解
(C)醣類
(D)脂質
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24

林女士68 歲,血液生化值如下(括弧內數值為正常值範圍):BUN 58(7~20)mg/dL、creatinine 3.7(0.5~1.3)mg/dL、GFR:23 mL/min、potassium 4.2(3.5~5.5)mEq/L、phosphorus4.6(2.5~4.8)mg/dL、Hb9.0(12~14)g/dL,醫師診斷她為慢性腎衰竭。根據K/DOQIguideline,下列何項飲食建議不適當?

(A)每日蛋白質建議量為0.6 g/kg
(B)如果達不到足夠熱量的攝取,蛋白質攝取量可以增加到每日0.75 g/kg
(C)每日蛋白質攝取量0.6 g/kg 時,其中至少80%需來自high biological value protein✓ 正解
(D)每日蛋白質攝取量0.75 g/kg 時,其中至少50%需來自high biological value protein
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25

王女士62 歲、身高158 公分、體重78 公斤,罹患高血壓、高脂血症多年並無按時就診服藥,平日參加土風舞社團作為運動,但最近常感到疲倦、呼吸不順且下肢水腫,這次因參加土風舞活動不到十分鐘後突然暈倒,送醫後才被診斷為心衰竭。在此階段的營養需求與評估項目,下列何者正確?

(A)減少餐次並增加當餐份量有助於心衰竭病人減重
(B)Thiamin 補充有助於改善左心室射出分率✓ 正解
(C)每日容許增加的水腫體重為2.5 公斤
(D)可檢測到病人血中coenzyme Q10 濃度較高的情況
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26

陳女士62 歲,因嚴重的心肌病變將進行心臟移植,入院評估時身高162 公分、理想體重58公斤。因食慾變差近兩個月體重從45 公斤下降至40 公斤,醫師認為陳女士的體重太輕,若想降低術後的死亡率,則進行手術的最低建議體重為何?

(A)53.6 公斤
(B)46.4 公斤✓ 正解
(C)42.2 公斤
(D)48.5 公斤
112
27

承上題,陳女士於心臟移植手術後出院,六個月後回診的健康檢查顯示T-score<-1.0,下列建議何者不適當?

(A)給予抗骨流失藥物,如雙磷酸鹽類
(B)給予負重運動鍛鍊
(C)每日鈣質建議量為800~1,000 mg✓ 正解
(D)雌激素補充
112
28

下列Mediterranean diet score tool 之評估標準,何者錯誤?

(A)每天使用≧4 湯匙的olive oil
(B)每週飲用≧5 杯的紅酒,每杯=240 c.c.✓ 正解
(C)每週攝取≧30 g 的堅果
(D)每天紅肉類攝取<1 份(100~150 g/份)
112
29

有關systemic inflammatory response syndrome 之判定條件,下列敘述何者錯誤?

(A)體溫之判定標準為>38℃
(B)心跳速率>90 次/分鐘
(C)呼吸速率<20 次/分鐘✓ 正解
(D)白血球的數目>12,000 顆/mm3
112
30

王先生50 歲因疝氣入院手術。在手術時發現部分小腸缺血壞死,因此在疝氣手術完成後先暫時關閉腹腔,五天後再次手術切除30 公分空腸。病人主訴腹痛,理學檢查後腹脹、無腸音,下肢有嚴重的按壓性水腫。其身高175 公分、體重125 公斤,相關血液檢查如下:albumin 1.8g/dL,Na 138 mmol/dL,K 3.2 mmol/dL,Cl 102 mmol/dL,下列敘述何者錯誤?

(A)術前5~7 天應該開始給予靜脈營養支持
(B)術後可給予含有arginine 的免疫調節配方以降低傷口合併症
(C)其熱量需求為11~14 kcal/kg ideal body weight✓ 正解
(D)其蛋白質需求為2~2.5 g/kg ideal body weight
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31

蔡先生是一位漁工,在船上進行收鋼纜作業時,因纜繩斷裂刷過大腿,使得右側大腿瞬間被鋼纜切斷,被直升機緊急送到醫院,病人因敗血症與呼吸衰竭在急診急救後轉送外科加護病房。在此階段,有關體內蛋白質代謝方式的敘述,下列何者錯誤?

(A)支鏈胺基酸從骨骼肌分解氧化以提供能量來源
(B)肝臟分泌acute-phase protein 用以應付發炎反應與合成瘦體組織✓ 正解
(C)肌肉蛋白質分解後的胺基酸的碳骨架用以進行glucose-alanine cycle 與glutamine synthesis
(D)組織蛋白質分解使得鉀、磷、鎂從尿中排除
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32

承上題,蔡先生在加護病房中因血液動力學(hemodynamics)一直不穩定,維持NPO 的狀態,但血糖一直高居300~400 mg/dL 之間,需以胰島素治療,此時關於導致蔡先生高血糖的原因,下列敘述何者錯誤?

(A)壓力荷爾蒙使得insulin to glucagon 的比值增加✓ 正解
(B)因體內能量需求增加使得gluconeogenesis 作用上升
(C)corticosteroid 分泌促使體內蛋白質異化(proteolysis)增加
(D)發炎反應促使細胞激素分泌使得胰島素阻抗增加
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33

罹患頑固型氣喘(refractory asthma)當規律性使用類固醇治療時,宜補充下列何種營養素?

(A)維生素B
(B)omega-6 多元不飽和脂肪酸
(C)✓ 正解
(D)維生素K
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34

有關囊腫性纖維化(cystic fibrosis)病人的營養治療,下列敘述何者錯誤?

(A)熱量需求為同年齡層健康族群的120~150%
(B)需補充維生素D3(cholecalciferol),劑量為每日1,500~2,000 IU,18 歲以上劑量需增加至每日10,000 IU
(C)維生素K 每日至少攝取1,000 微克以達到最佳維生素K 營養狀況
(D)病人常有血鈉過高的問題,應特別注意避免鈉攝取過高✓ 正解
112
35

Tumor-node-metastasis(TNM)的分類標準中,關於T1、T2、T3、T4 所代表的意思,下列何者正確?

(A)主要腫瘤的大小✓ 正解
(B)主要腫瘤的數量
(C)主要腫瘤的種類
(D)主要腫瘤轉移到幾個器官
112
36

有關糖和甜味劑的敘述,下列何者正確?

(A)高糖飲食對增加癌症的發病率沒有相關
(B)美國FDA 批准的非營養性甜味劑,適度使用是安全的✓ 正解
(C)營養性甜味劑幾乎沒有提供能量,因為僅微量就可增甜
(D)糖醇類,如:甘露醇、山梨糖醇和木糖醇等,是屬於非營養性甜味劑
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37

下列何者不是腦性麻痺嬰兒常出現的問題?

(A)骨質疏鬆
(B)便秘
(C)食慾增加✓ 正解
(D)胃食道逆流
112
38

有關Down syndrome 的孩童照顧,下列何者錯誤?

(A)嬰兒期可能因為口腔運動技能無法協調,需提供腸道營養來達到營養需求
(B)可能因為減少肌肉張力及低活動度而增加肥胖的機會
(C)5 歲以上的兒童,能量需求的計算必須基於體重而不是身高✓ 正解
(D)經常出現便秘問題,建議攝取足夠的纖維及水
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39

老化引起的胃酸不足(achlorhydria)是老年人易缺乏那一營養素的重要原因?

(A)維生素B12✓ 正解
(B)維生素B2
(C)維生素B1
(D)維生素B3
112
40

對肝醣儲積症第Ia 型(glycogen storage disease type Ia)之敘述,下列何者錯誤?

(A)主要是由於酵素glucose-1, 6-phosphatase 基因發生缺陷,造成肝醣無法正常分解✓ 正解
(B)預防低血糖及維持血糖穩定,為營養治療目標之一
(C)飲食調整建議使用低醣高脂飲食為原則✓ 正解
(D)因為生玉米澱粉(uncooked cornstarch)中之葡萄糖釋放及吸收緩慢,可於餐間或晚間給予,減少低血糖的發生
官方更正
A 或 C 均給分
依考選部更正公告調整計分;判分以更正後答案為準。
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