營養師 93 年膳食療養學考古題

請簡述小腸切除術後可能產生的影響及營養照顧的原則。（10 分）

將下列敘述依SOAP 型式表達之。 一燒傷病人，其燒傷面積為30%BSA，serum albumin 3.0g/dL，傷前體重為60kg，病 人食慾差，醫院流質飲食只吃1/5，其熱量攝取約400kcal，總熱量需要為2650 kcal， 建議Tube feeding，白天由口進食，夜間灌食，繼續追蹤評估其營養狀況。（10 分）

請列出肝臟移植前（pretransplantation）、肝臟移植後前兩個月（First 2 post -transplantation months）及之後長期照護（Long-term post-transplantation）三階段營 養素（熱量、蛋白質、脂肪、醣類、鈣質）的建議有何不同？（10 分）

對血膽固醇過高的病人併用膽酸結合樹酯及HMG CoA reductase 抑制劑有良好的降 膽固醇效果，試述其降膽固醇的機轉。（10 分）

試說明以下二者之間之相關性：（10 分） 纖維攝取與憩室症 胃酸分泌過少與維生素B12 缺乏 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。 共40題，每題1.25分，須用2Ｂ鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。 1 依據NCEP2001 年建議下列有關理想血脂肪及脂蛋白的濃度，何者錯誤？ Total Chol＜200 mg/dL LDL-C＜130 mg/dL TG＜200 mg/dL HDL-C＞40 mg/dL 2 下列有關CHD 二級防護的敘述，何者錯誤？ 完全戒煙 減重，使BMI＜27 如果CHF 存在則降低血壓，使＜130/85 mmHg 降低LDL-C，使＜100 mg/dL 3 依據NCEP-ATP（III）step II，下列有關TLC（Therapeutic Lifestyle Change）飲食內容的敘述，何者錯誤？ 飽和脂肪酸＜7%kcal 纖維20-30 g/day 蛋白質約占15%熱量 膽固醇＜400mg/day 4 下列何種食物不為TLC（Therapeutic Lifestyle Change）飲食所建議？ 低脂奶 氫化人造奶油 低脂肉類 五穀與乾豆類 5 下列那些病症不利於高血壓的控制？ 糖尿病 高膽固醇血症 肥胖 高尿酸血症

下列高血壓防治之相關生活形態的修飾，何者錯誤？ 減重 降低鉀鹽攝取 限制飲酒＜1 oz/day 常規有氧運動

免疫抑制劑對於心臟移植病患之影響與相關飲食建議，下列何者錯誤？ 造成體重增加與高膽固醇血症 建議採用NCEP-ATP（III）step II 飲食 建議膽固醇＜300 mg/day 建議限制鈉鹽攝取2-4 g/day

有關CHF 病人的營養照顧，下列何者錯誤？ 對於營養不良CHF 患者其熱量需求為35 kcal/kg BW 對於肥胖CHF 患者，採用1000-1200 kcal 之低熱量飲食 對於嚴重代償失調CHF 患者，其水分限制在1000-1500 mL 建議鈉鹽攝取量在4-6 g/day 9 下列何項並非臨床常用來測試腎臟功能的指標？ RBP Ccr BUN GFR 10 下列有關ARF 的營養治療內容，何者錯誤？ 蛋白質1.0 g/kg IBW+60%HBV 熱量30-40 kcal/kg BW 少尿期，限制鈉鹽在20-40 mEq/day 水分需求為前一天的尿液量+500 mL 11 下列何者並非建議腎病病患的腸道營養配方？ 腎補納 愛美力 立攝適 大來康 12 下列有關ESRD 營養治療的目標，何者錯誤？ 提供適量蛋白質、熱量、維生素與礦物質 控制Na、K 和水分攝取 降低Ca、P 和維生素C 攝取 提供適於患者日常生活型態的飲食 13 下列何者為降低尿結石的因子？ 草酸 尿酸 檸檬酸鹽 抗壞血酸 14 下列有關降血糖藥物的主要作用機制，何者錯誤？ Sulfonylureas 類刺激insulin 分泌 Biguanides 類降低肝臟葡萄糖新生 Acarbose 延緩醣類吸收 Thiazolidinediones 類刺激insulin 分泌 15 下列有關腎病症候群的營養照顧，何者錯誤？ 蛋白質0.6-0.8 g/kg IBW+80%HBV 熱量35-50 kcal/kg 嚴格限鈉500 mg/day 控制膽固醇攝取＜300 mg/day 16 下列何者並非糖尿病的退化性併發症？ 高血壓 白內障 腎結石 胃麻痺 17 下列那些項目為2002 年ADA 對於預防與延緩糖尿病，有關生活型態修正的建議事項？ 適度5-10%減重 適度運動30 min/day 服用可溶性膳食纖維3 g/day 服用植物固醇2-3 g/day 18 有關癌症惡病質，下列敘述何者錯誤？ 臨床特徵為厭食、體重減經、貧血、低白蛋白血症等 Cytokines：IL-1、IL-6、TNF 和IFN-γ在造成癌症惡病質上扮演重要的角色 急性期蛋白質反應增加能量的消耗 會增加尿酸、血糖及游離脂肪酸濃度 19 有關抗癌治療對營養狀況的影響，下列敘述何者錯誤？ 噁心與嘔吐是兩個最常見的化學治療急性副作用 胸部放射線治療導致腹瀉症狀 接受移植病患若發生植體抗宿主疾病，將會增加對營養素的需要 免疫治療如：IL-2 治療轉移癌時，會出現厭食、虛弱、口腔炎、噁心與嘔吐等副作用 20 有關癌症患者，因應副作用而調整飲食的方法，下列敘述何者錯誤？ 嚴重嘔吐的急性期，最好能使用腸道營養 對有早飽現象，食物的供應避免含高脂肪的食物 若吃肉覺得有苦味時，可改用奶製品或豆製品提供蛋白質 提供氣味平順或略帶酸味的食品以增加病人食慾 21 有關燒傷病患的營養照顧，下列敘述何者錯誤？ 充分的水分補充，維持電解質與體液平衡 提供高熱量與高蛋白質的營養 提供制酸劑或大量維生素A，以避免curling’s 潰瘍 提供維生素A 與E，促進傷口癒合與抵抗感染的能力 22 有關腸道缺乏營養素刺激可能造成的影響，下列敘述何者錯誤？ 絨毛高度縮短 刷狀緣酵素活性降低 腸道通透性降低 腸道免疫性降低 23 下列有關重症病患（除了高氧量需求患者之外）能量需求的評估方法，何種較接近真正需要量？ Harris-Benedict equation DRI equation Indirect calorimetry REE 24 有關改善骨關節炎的方式，下列敘述何者錯誤？ 肥胖者需減重 補充ω-6 脂肪酸 鈣和維生素D 的攝取需達RDA 的建議量 藥物治療包括：水楊酸、NSAID、皮質類固醇 25 有關減肥方式，下列敘述何者錯誤？ LCDs 與運動結合，可突破減重的瓶頸 減肥代餐使用單調，無法養成長期良好的飲食習慣 Fenfluramine 具血清素作用，可抑制食慾，無副作用 Xenical 可抑制脂解 ，抑制30%脂肪的吸收 26 肝昏迷急性期的飲食治療原則，下列敘述何者錯誤？ 減少血中過多的氨 提供低生理價蛋白質 供應足夠熱量，避免組織異化 注意水分及電解質的平衡 27 植物性蛋白比動物性蛋白較有利於肝昏迷的控制，主要因含有較多何種胺基酸？ 甲硫胺酸 直鏈胺基酸 支鏈胺基酸 芳香族胺基酸 28 下列何種灌食途徑最適合使用批式灌食？ 鼻、胃 鼻、十二指腸 鼻、空腸 食道造口 29 下列何種灌食方式可以降低腹瀉、胃漲與吸入性肺炎等灌食的副作用？ 批次式 間歇重力滴定 連續滴定 無任何方法可行 30 下列有關糖尿病患者的營養照顧紀錄，何項屬於“SOAP＂中的P 項？ 病人抱怨總是吃不飽 CBW：80kg；FBS：250 mg/dL 病人體重超過理想體重30%以上 指導1800 kcal 糖尿病飲食原則、減重與適度運動 31 下列那類食物或營養素會增加下食道括約肌的張力？ 蛋白質 脂肪 咖啡 酒精 32 下列何項症狀建議採用低渣飲食？ 憩室症 憩室炎 激燥性症候群 便秘 33 下列那類食物可抑制胃酸分泌？ 牛奶 咖啡 脂肪 辛辣調味料 34 有關消化性潰瘍的治療原則，下列敘述何者錯誤？ 戒煙 忌喝咖啡和酒 使用非固醇類消炎藥 維持良好營養狀態 35 一男性灼傷病患，40 歲，適度活動量，UBW：60kg、S. Alb：3.0 g/dL、灼傷面積：30%，試問您將為他開 出何種飲食組合？ 2450 kcal+54 g 蛋白質 2450 kcal+135 g 蛋白質 2700 kcal+54 g 蛋白質 2700 kcal+135 g 蛋白質 36 十二指腸潰瘍的病因與下列何項因素無關？ 壓力導致胃酸分泌增加 胃壁細胞總量及敏感度增加 重碳酸分泌增加 十二指腸黏膜防禦能力異常 37 肺結核患者，因INH 用藥影響下列何種維生素的利用？ 維生素A 維生素D 維生素B6 維生素B12 38 影響巴金森氏症治療用藥L-dopa 吸收的因素，下列敘述何者錯誤？ 高蛋白飲食減少L-dopa 的療效 維生素B6 減少L-dopa 的療效 可加重白天蛋白質的分配比例，以改善白天的活動性 食用蠶豆可降低L-dopa 的波動 39 有關食物影響藥物的吸收，下列敘述何者錯誤？ 牛奶會降低四環黴素的吸收 高蛋白食物會降低L-dopa 的吸收 葡萄柚汁會降低nifedipine 等藥物的生體可用率 茶會降低含鐵藥物的吸收 40 王先生，42 歲、身高166 cm、體重70 kg；適度活動量；血液檢查：chol：220 mg/dL、TG：300 mg/dL，試 問您將為他開出何種飲食組合？ 2450 kcal 2450 kcal+NCEP-ATP(III)step II 1800 kcal 1800 kcal+NCEP-ATP(III)step II