營養師 92 年膳食療養學考古題

請回答以下關於糖尿病之相關問題：（10 分） 試述diabetic ketoacidosis (DKA) 發生的原因及處理原則。 糖化血色素 (glycated hemoglobin) 為何可用以評估糖尿病之血糖控制情形。

通常減重一段時間後會有體重停滯不再下降之情形稱為plateau effect。請說明身體為適 應減重的過程而造成plateau effect 之機轉。（10 分）

若有二管灌食之病人，一為nasojejunal feeding，一為gastrostomy，請問此二人在灌食 配方及灌食方式上之異同點並說明理由。（10 分）

李先生因工作意外而灼傷，其身高為170 cm，體重65 公斤，灼傷面積達35%，請問其 每日熱量需求應為多少？並簡述其營養照顧原則。（10 分）

王先生為公司主管，平均每星期約有4~5 天需應酬，其身高為168 公分，體重為85 公 斤，昨天應酬回家後，半夜時因腳大 趾關節腫脹、疼痛，至醫院急診處治療，請問王 先生可能是罹患了何種疾病，此疾病的飲食原則為何？（請參考王先生的狀況作答） （10 分） 本科目測驗式試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。 共40 題，每題1.25 分，須用2Ｂ鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。 1 正氮平衡最常發生於： 懷孕婦女 健康老年人 健康成年男性 高代謝異化期病患 2 下列何者不是造成體內運鐵蛋白 (transferrin) 增加之原因？ 肝病 懷孕 缺鐵性貧血 氧氣不足 3 下列何者為小腸切除手術後可能產生的情況？ 腸胃道的蠕動變慢 小腸液分泌減少，可抑制胃酸減少潰瘍產生 可能造成營養吸收不良、體重下降及腹瀉 維生素B12 在空腸吸收，若切除則應補充 4 對於化學藥劑嚴重灼傷食道及胃的病患而言，營養給予的優先途徑為： 腸造口灌食 由口攝食 鼻胃管灌食 靜脈營養 5 D10W 是指10% 的： 葡萄糖溶液 脂肪乳劑 胺基酸溶液 甘油溶液

依據衛生署公布資料（民國九十一年），我國成人身體質量指數 (Body mass index, BMI) 的正常值應為： 15~18.4 18.5~23.9 24~26.9 27~29.9

當病患採用高纖維飲食時，下列那一項是最重要的？ 每日攝取足夠水分 增加鐵的攝取 增加葉酸的攝取 增加多元不飽和脂肪酸的攝取

用餐時，下列何種食物成分攝取過多時，會加重傾食徵候群之症狀？ 醣類；水分 蛋白質；脂質 蛋白質；水分 醣類；脂質 9 下列與減重相關的知識，何者正確？ 每天減少500~1000 大卡，每週可減2~3 磅 以飲食控制再配合運動是適當的減重方式 單靠節食即可有效減少脂肪組織 節食會影響基礎代謝率，使熱量消耗增加 10 下列有關肥胖的敘述，何者正確？ 蘋果型肥胖較梨型肥胖有更高的慢性病罹患率 血脂肪與尿酸升高與體重過重無關 肥胖者血氧濃度常處於偏高狀態，可能發生睡眠呼吸中斷症 1 公斤的骨骼肌或肝醣組織約相當1500 大卡 11 以下關於食物熱能效應 (DIT) 之敘述，何者不正確？ 每日熱量之消耗包括休息時之代謝率 (RMR) + DIT + 活動量 對同一人而言吃宵夜時之DIT 較吃午點時為高 DIT 越高減重效果越佳 食物之組成、餐量大小均影響DIT 之大小 12 當病人接受腸道營養灌食而引起腹瀉，下列何項處置較不適當？ 改成無乳糖配方 將灌食速度調慢 改善過低的血清白蛋白 將灌食加熱 13 當橫膈附近肌肉變弱或喪失肌肉張力，使胃突出於橫膈之上的症狀稱為： 食道迴流 (Esophageal reflux) 食道裂孔突出 (Hiatus hernia) 胃輕癱 (Gastroparesis) 弛緩不能 (Achalasia) 九十二年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員考試、高等考試 中醫師考試、高等考試營養師考試、高等暨普通考試獸醫人員考試及九十二年 專門職業及技術人員高等考試心理師考試、高等考試呼吸治療師考試試題 類 科： 營養師 全一張 （背面） 14 對於弛緩不能 (Achalasia) 之病患應避免： 少量多餐 液狀食物 冰冷的食物 軟質食物 15 下列何者可替換1 公克食鹽的含鈉量？ 10 毫升醬油 6 公克味精 5 毫升烏醋 12 毫升蕃茄醬 16 下列何項降膽固醇用藥與膽酸的排除有關？ Cholestyramine Lovastatin Nicotinic acid Probucol 17 在限鈉飲食中，那一種調味不需要限制用量？ 蒜鹽 白醋 味精 豆瓣醬 18 有關高血壓的營養介入，下列何項敘述是錯誤的？ 減輕體重 攝取低鈉、低鉀的飲食 酒精的攝取量應適當 增加蔬果的攝取 19 下列何種治療飲食適用於肝昏迷的患者？ 低蛋白高熱量飲食 低脂肪低熱量飲食 低渣低熱量飲食 高蛋白高熱量飲食 20 肝硬化者出現ascites 之原因為： 肝門靜脈壓過低 體內鈉保留量降低 血清白蛋白過低 血漿膠體滲透壓太高 21 下列那一種疾病狀況最不可能用到低油飲食？ 膽囊炎 傾食症候群 肥胖 高脂血症 22 下列有關憩室炎急性期患者的治療建議，何者正確？ 高纖維飲食 清流質飲食 軟質飲食 給膨脹劑增加糞便的量 23 下列對於胃癌的敘述，何者為真？ 胃癌的治療主要以放射及化學治療為主 多吃速食可能增加罹患胃癌的危險性 在胃癌的發生率方面，女性多於男性 避免煙燻、碳烤食物，可降低罹患胃癌的機率 24 腎病症候群患者在臨床上有那一個項目會明顯的降低？ 尿素氮 血脂肪 白蛋白 肌酸酐 25 臨床上常以肌酸酐廓清率 (Ccr) 做為何種功能指標？ 腎臟 肝臟 腸道 心臟 26 調節血壓的荷爾蒙renin，是由何處分泌？ 腎絲球 腎上腺 腎小管 腦下垂體前葉 27 Type 1 糖尿病患生病時，下列處理何者較適宜？ 若食物攝取減少，應降低胰島素的劑量以預防低血糖 可採用少量多餐、高醣類之流質以預防低血糖 若未進食，則不必注射胰島素 使用靜脈營養，但不給葡萄糖 28 肝性腦病變的治療常會給病人乳酮糖 (lactulose)，下列何者並不是給予乳酮糖的主要目的？ 給予肝臟病人能量的補充 引起病人腹瀉 降低血液中的氨濃度 降低腸道的pH 值 29 對於腎功能不良的病患而言，早期控制那兩種營養素的攝取，有助於延緩腎衰竭的速度？ 蛋白質與鉀 蛋白質與磷 磷與鉀 磷與鈣 30 下列食物中的成分，何者之腎臟溶質負荷 (renal solute load) 最大？ protein, Na carbohydrate, fat protein, carbohydrate protein, fluid 31 收集一腎臟病患之24 小時尿液為1200 毫升，測得UUN 為600 毫克/100 毫升，其當日飲食中蛋白質的攝取量為60 公克，則其氮平衡的數值為： +2.4 -1.6 +0.8 -0.6 32 關於糖尿病患血糖自我監控 (SMBG) 的敘述，下列何者正確？ 對Type 1 DM 病人，建議每天在三餐飯前及睡前各執行一次 對Type 1 DM 病人，建議每天在三餐飯後及睡前各執行一次 對Type 2 DM 病人，建議每天在睡前及三餐飯後各執行一次，但一週只要3、4 天即可 對使用胰島素的病人，最好在運動前後各執行一次 33 骨質疏鬆症應如何診斷？ 測量骨質密度 測量血鈣值 有腰酸背痛產生 檢驗尿鈣是否過高 34 下列那一種人可能有較高罹患乳癌的機會？ 蛋白質攝取過高 初經來得較晚的人 授乳期間較長的人 脂肪攝取量過高的人 35 那一類烹調方式可能提高食物的致癌作用？ 滷、燉 蒸、汆燙 燴、炒 煙燻、碳烤 36 下列激素中，那一項與體內血糖升高無關？ 泌乳激素 (prolactin) 甲狀腺素 (thyroxin) 昇糖素 (glucagon) 腎上腺素 (epinephrine) 37 下列有關Type 2 糖尿病的敘述，何者錯誤？ 較不易發生酮酸中毒 大多為成年以後發病 患者大多肥胖 大多以胰島素來控制血糖 38 下列何者與糖尿病患者發生低血糖無關？ 胰島素劑量過多 習慣的運動量減少 用餐時間延緩 用餐量及次數減少 39 下列有關糖尿病之敘述，何者不正確？ 大部分澱粉的glycemic index 較水果、牛奶或蔗糖為低 體重過重之糖尿病患減輕體重後可使胰島素敏感性增加 糖尿病會造成三大營養素之代謝異常 糖尿病剛開始有腎病變的病人蛋白質攝取限制在0.8 g/kg/day 較適當 40 對於痛風患者，下列何種建議是「錯誤的」？ 避免飲酒過量 多攝食蔬菜及水果，使尿液偏鹼性 肥胖者應於短期間減輕體重，以緩和痛風症狀 多喝水，保持尿液在2 公升以上，以排出尿酸